新生兒破傷風(fēng)是指新生兒出生后被破傷風(fēng)芽胞桿菌感染所致的急性感染性疾病。本院新生兒科自2002年9月到2003年12月共收治17例，現(xiàn)將護理體會介紹如下：
臨床資料
男14例，女3例，均系家中土法接生，發(fā)病最早4天，最遲7天，有發(fā)熱11例，住院天數(shù)1~45天，平均15.5天，治愈6例，好轉(zhuǎn)后自動出院4例，因各種原因放棄治療7例。
護理體會
1. 一般護理：置患兒于安靜房間，室內(nèi)空氣新鮮，避免對流風(fēng)。戴黑布眼罩，避免聲光刺激。剪指甲，手心放置干燥棉球，防止抽搐時自傷手掌心。各項治療護理操作應(yīng)盡量在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時集中進行，動作輕柔敏捷，盡可能減少不必要刺激。
2. 控制痙孿：本病的特征性特點為破傷風(fēng)桿菌所產(chǎn)生的痙孿毒素作用于脊髓前角細胞和腦干運動神經(jīng)核，導(dǎo)致肌肉強直性痙攣，而痙攣引起的窒息是本病死亡的主要原因，因而控制痙攣是治療本病的關(guān)鍵。
3. 盡早使用破傷風(fēng)抗毒素：破傷風(fēng)抗毒素1~2萬單位靜脈滴注，一般連用2~3天，用前需做皮膚過敏試驗，以中和循環(huán)系統(tǒng)中尚未與神經(jīng)組織結(jié)合的游離外毒素。
4.鎮(zhèn)靜劑使用：可給魯米那鈉針與安定交替使用。安定因其松馳肌肉及杭驚厥作用強而迅速，且副作用少，半衰期短，可按0.2～0.3mg/kg/次緩慢靜推，根據(jù)病情每隔4～6小時應(yīng)用一次；魯米那鈉針因其止痙效果好，維持時間長，一般給維持量5mg/kg/day，分2～3次應(yīng)用；抽搐發(fā)作時可給負荷量15～20mg/kg臨時應(yīng)用，但因該藥半衰期長，需防止蓄積中毒，必須做血藥濃度監(jiān)測。另外，也可用10%水合氯醛0.5ml/kg在抽搐發(fā)作時肛門保留灌腸。使用各種鎮(zhèn)靜劑應(yīng)根據(jù)病情輕重調(diào)節(jié)，個體之間差異很大，以使患兒保持嗜睡狀態(tài)，刺激后不發(fā)生嚴(yán)重痙攣為宜，避免劑量過大抑制呼吸中樞。
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