肥胖已成為發(fā)達(dá)國(guó)家的一種流行病，表達(dá)人體體重與身高之間關(guān)系的方法是體重指數(shù)：BMI=體重kg∕身高㎡，根據(jù)亞太地區(qū)人群的特點(diǎn)，成人BMI=20左右為健康，BMI》24為超重，BMI》28為肥胖，BMI》35為嚴(yán)重肥胖。如果您的體重指數(shù)達(dá)到24時(shí)，就要注意飲食調(diào)節(jié)了。
嚴(yán)重肥胖者又極易發(fā)生許多危急疾病，如冠心病，心跳驟停，高血壓，高血脂癥，糖尿病，肺功能不全，睡眠呼吸驟停等。目前醫(yī)療水平已發(fā)展到可以用外科手術(shù)治療肥胖癥了，而且可以說(shuō)手術(shù)治療已成為重度肥胖病人獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定減重效果的唯一手段。尤其是肥胖病并發(fā)糖尿病的患者，實(shí)施減肥手術(shù)后糖尿病反而成功的得以治愈。
對(duì)重度肥胖患者有一種有效的醫(yī)學(xué)上比較成熟的手術(shù)，就是胃旁路與腸分接手術(shù)，目的是減少食物在胃腸里的通道長(zhǎng)短來(lái)減少食物被胃腸吸收的營(yíng)養(yǎng)量，這種旁路分接有多種方式。現(xiàn)介紹十二指腸分接轉(zhuǎn)位術(shù)，通常是切斷十二脂腸遠(yuǎn)端，切斷處的腸子與胃底距幽門大約1/3處的胃底接通，切斷的十二脂腸遠(yuǎn)端再在上述胃腸連接處下方適當(dāng)距離處與腸子接通起來(lái)。這一手術(shù)是讓食物提早從胃排至腸道，減少食物在胃和十二脂腸的消化吸收。這種手術(shù)目前醫(yī)療水平已達(dá)到可以量化水平，也就是說(shuō)改變十二指腸分接位置可決定食物經(jīng)過(guò)十二脂腸的數(shù)量與直接進(jìn)入腸道數(shù)量的比例，也就是根據(jù)肥胖程度來(lái)決定接通位置。正常人食物進(jìn)入腸道后，十二脂腸消化吸收力較強(qiáng)，這一手術(shù)能使經(jīng)過(guò)十二脂腸的食物量大大減少，食物停留在胃里的時(shí)間也被減少了。
為了控制重度肥胖癥患者手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)丟失與營(yíng)養(yǎng)需求之間的平衡，還可在與胃連接的腸子處安裝一個(gè)調(diào)節(jié)平衡閥門，根據(jù)需要適時(shí)調(diào)節(jié)食物經(jīng)此由胃排出的數(shù)量。經(jīng)此手術(shù)后，不論由胃排出的食物如何調(diào)節(jié)，即如提高經(jīng)過(guò)十二脂腸的數(shù)量，提高了營(yíng)養(yǎng)吸收，糖尿病奇跡般的也不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)了，重度肥胖患者經(jīng)此手術(shù)治療，還顯示其他的許多并發(fā)癥均能得以緩解。
這種外科手術(shù)要注意術(shù)后腸粘連與營(yíng)養(yǎng)缺失問(wèn)題，因而手術(shù)要求盡量減少流入腹腔的體液，來(lái)避免腸粘連，醫(yī)療試驗(yàn)證明人體腸末端的直腸營(yíng)養(yǎng)吸收力特強(qiáng)，還可把這段直腸置換到胃的出口，以保障營(yíng)養(yǎng)。
發(fā)達(dá)國(guó)家肥胖癥外科學(xué)早在腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)之前就已趨于成熟，但這種開(kāi)放式手術(shù)創(chuàng)傷大流血多，為了減少風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)外肥胖癥外科手術(shù)也已成功使用微創(chuàng)手術(shù)了，這大大提高了肥胖癥外科的發(fā)展。而我國(guó)肥胖癥外科雖然剛起步，但我國(guó)腹腔鏡外科技術(shù)早已成熟，肥胖癥外科學(xué)的興起則為我國(guó)腹腔鏡微創(chuàng)外科發(fā)展帶來(lái)了進(jìn)一步的發(fā)展機(jī)會(huì)。
