這天，我剛剛帶醫(yī)生們查完病房，就見(jiàn)朋友阿昌夫婦和幾個(gè)人攙扶著一位傷者來(lái)到燒傷科。原來(lái)，是他的堂侄阿強(qiáng)開(kāi)大卡車(chē)時(shí)被卡車(chē)水箱里的熱水燙傷了。
我迅速檢查了傷情，只見(jiàn)阿強(qiáng)的面部右側(cè)起了幾個(gè)水泡，泡皮較薄;兩大腿內(nèi)側(cè)也被燙傷，大腿左側(cè)起了個(gè)大水泡，右側(cè)的水泡破了，泡皮很薄，很大的一塊泡皮黏在褲子上被撕掉。這是一例典型的淺二度燒傷，燒傷面積共占9%。處理完病人后，我把阿昌夫婦、阿強(qiáng)的妻子和工友們請(qǐng)到我的辦公室。介紹完阿強(qiáng)的病情，他們向我提了不少問(wèn)題，主要有：阿強(qiáng)有沒(méi)有危險(xiǎn);兩大腿都燒傷，有大水泡，皮也掉了，怎么還算輕度燒傷;燒傷后怎么辦;傷后用冷水沖洗好不好;要不要做手術(shù);多長(zhǎng)時(shí)間才好;好了以后有沒(méi)有瘢痕;等等。
輕度燒傷沒(méi)有危險(xiǎn)
燒傷后病情的嚴(yán)重程度取決于燒傷面積和深度，燒傷面積越大，燒傷深度越深，引起全身反應(yīng)越嚴(yán)重，病情也越嚴(yán)重。據(jù)此我們把燒傷分為以下幾類(lèi)：燒傷面積在10%以下的二度燒傷為輕度燒傷;11%～30%的二度燒傷或10%以下的三度燒傷為中度燒傷;31%～50%的二度燒傷或11%～20%的三度燒傷為重度燒傷。燒傷總面積在30%以下，但全身情況嚴(yán)重或已有休克，或合并嚴(yán)重創(chuàng)傷，或有化學(xué)物質(zhì)中毒，或有重度呼吸道吸入性損傷者，均應(yīng)列為重度燒傷;燒傷總面積在50%以上或20%以上的三度燒傷為特重度燒傷。阿強(qiáng)燒傷面積只有9%，面積小，燒得又淺，無(wú)其他合并傷或中毒，故屬于輕度燒傷，不會(huì)引起全身反應(yīng)，一般情況下不會(huì)有生命危險(xiǎn)。
熱力燒傷后怎么辦
燒傷后首先要懂得自救和互救。主要有：立即切斷燒傷源，被火燒傷者應(yīng)立即就地慢慢打滾壓滅火焰，或用濕的布類(lèi)或水滅掉身上的火，接著離開(kāi)火場(chǎng)。切忌奔跑呼喊，因?yàn)楸寂軙r(shí)生風(fēng)，使火焰更旺，火往上燃;同時(shí)，奔跑呼喊會(huì)使呼吸加促，容易吸入熱的空氣或由一些化學(xué)物質(zhì)如塑料等燃燒時(shí)所產(chǎn)生的有毒氣體導(dǎo)致嚴(yán)重的吸入性損傷，即氣管、支氣管的黏膜和黏膜下組織，甚至肺組織被這些熱的空氣或有毒氣體所損傷。如果是熱的液體燙傷，應(yīng)馬上脫去衣服，以免滲透衣服的熱液繼續(xù)損傷皮膚，以減輕燒傷的深度。
至于燒傷后用冷水沖洗好不好，這要視具體情況而定。及時(shí)用冷水沖洗能迅速降溫，減少熱力向深部組織傳導(dǎo)，減輕局部的損傷;也可以減輕病人的疼痛。燒傷面積不大，燒傷后立即用冷水沖洗，那是好的。因?yàn)�，如果引起燒傷的熱源溫度高、接觸皮膚時(shí)間長(zhǎng)，熱力除作用于體表的皮膚、黏膜，引起皮膚、黏膜燒傷外，還會(huì)向深部傳導(dǎo)，在這種情況下馬上用冷水沖洗，使局部降溫，可以消除部分熱能，避免皮下組織、肌肉、骨骼也受損傷;如果在野外受傷，一時(shí)間找不到水，或被燒傷時(shí)沒(méi)有立即用冷水沖洗，10分鐘后再用冷水沖洗或泡在冷水中降溫，就已經(jīng)沒(méi)有作用了。如果燒傷面積很大，燒傷后立即用冷水沖洗1～2分鐘，可減輕熱能向深部傳導(dǎo)。但是，沖洗的時(shí)間或泡在冷水中的時(shí)間不宜長(zhǎng)，以免加重病情，加重休克。因?yàn)椋竺娣e燒傷后皮膚的屏障已經(jīng)被破壞，身體的熱能、水、電解質(zhì)等等都會(huì)丟失，此時(shí)血管收縮功能發(fā)生障礙，冷的刺激會(huì)使人體血管收縮，加重局部缺血，加重病情。所以，對(duì)大面積燒傷部位用冷水沖洗或泡在冷水中降溫的方法必須慎重，若燒傷已超過(guò)10分鐘則不宜再用冷水降溫。同時(shí)，所用的水一定要清潔，因?yàn)榇藭r(shí)皮膚的屏障已經(jīng)被破壞，如果再用不清潔的水沖洗創(chuàng)面，水里的細(xì)菌就會(huì)侵入創(chuàng)面引起感染。
用尿浸洗燒傷創(chuàng)面或涂醬油、牙膏，都是不可取的，因?yàn)檫@樣除易引起感染外，還會(huì)影響創(chuàng)面的處理，這在本期的《專(zhuān)家寄語(yǔ)》欄目中已有說(shuō)明，不再多說(shuō)。我們主張用冷水降溫后，再用干毛巾輕輕吸干創(chuàng)面上的水，不敷任何藥物，用干凈的大浴巾或床單覆蓋創(chuàng)面，盡快送到醫(yī)院治療。若燒傷的面積較大，可以喝些鹽水再去醫(yī)院。
