目的探討腹部創(chuàng)傷致失血性休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。方法回顧性分析56例腹部創(chuàng)傷致失血性休克患者的臨床資料。對(duì)其休克程度(輕、中、重)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，正確制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，盡早建立各種搶救管道，正確選擇輸液成分、輸液速度、穿刺部位，為臨床提供重要參考依據(jù)。結(jié)果66例腹部創(chuàng)傷致失血性休克以腹腔臟器損傷出血為其共同特點(diǎn)，臨床治愈64例，死亡2例。結(jié)論66例腹部創(chuàng)傷致失血性休克均有外傷史，均行剖腹探查術(shù)，由于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后我們制定了周密、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，為手術(shù)治療贏得了寶貴時(shí)間，大大提高了搶救成功率，臨床療效非常滿(mǎn)意。
2001年5月～2007年5月我科共收治腹部創(chuàng)傷致失血性休克66例患者，本文就對(duì)此病的搶救、護(hù)理要點(diǎn)等問(wèn)題進(jìn)行初步探討。本組66例患者，男51例，女15例;年齡最大68歲，最小10歲;脾破裂32例，肝破裂9例，多發(fā)性損傷25例。
2護(hù)理體會(huì)
2.1失血性休克程度估計(jì)和觀察指標(biāo)[1]失血性休克程度主要指失血量占全身血容量的百分比，其程度的估計(jì)一般可根據(jù)血壓、脈搏、外周循環(huán)、神志、尿量和皮膚黏膜色澤溫度的變化來(lái)綜合考慮。輕度：失血量約占全身血容量的20%以下，患者神志清楚，面容痛苦、口渴、皮膚黏膜開(kāi)始蒼白發(fā)涼、脈搏在100次/min以下，尚有力，收縮壓正常或稍高，舒張壓升高，脈壓縮小，周?chē)h(huán)正常，尿量正常。中度：失血量約占全身血容量的20%～40%，神志尚清，表情淡漠，口渴嚴(yán)重，皮膚黏膜蒼白發(fā)涼，脈搏在100～120次/min，收縮壓為90～70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。重度：失血量約占全身血容量的40%以上，意識(shí)模糊，甚至昏迷，皮膚黏膜明顯蒼白，肢端發(fā)紺，脈搏速而弱或摸不清，收縮壓70mmHg以下，表淺靜脈塌陷，少尿或無(wú)尿。
2.2迅速建立靜脈通路補(bǔ)充血容量是搶救的首要措施，應(yīng)立即建立有效的靜脈通路，以利快速補(bǔ)充血容量和保證靜脈給藥。(1)輸液部位：腹部創(chuàng)傷的患者，應(yīng)選擇上肢或下肢靜脈回流區(qū)域的靜脈進(jìn)行輸液，這樣既有利于補(bǔ)液，又可使出血部位的出血量不因輸液而增加。(2)輸液的內(nèi)容：常用的靜脈輸液有復(fù)方氯化鈉、等滲鹽水、碳酸氫鈉、等滲氯化鈉溶液、右旋糖酐、全血等，對(duì)于此類(lèi)患者，應(yīng)首選平衡鹽溶液。從補(bǔ)充血容量角度出發(fā)，右旋糖酐以低分子為宜，大量失血需輸入全血，可使液體容量的攜帶氧的能力同時(shí)恢復(fù)。(3)輸液的速度：輕度休克患者，以100滴/min的速度，在1h內(nèi)輸入液體500ml。中度以上程度的休克患者，應(yīng)經(jīng)兩條靜脈爭(zhēng)取在30min內(nèi)輸液1000～2000ml。
2.3迅速提高血氧含量建立有效靜脈通路后，不論休克程度嚴(yán)重與否，均應(yīng)及時(shí)給氧，以提高血氧含量。輕度休克者流量為2～4L/min，中度、重度休克者氧流量為4～6L/min，必要時(shí)，也可用呼吸面罩給氧。待患者情況好轉(zhuǎn)后，可間歇給氧。
2.4觀察尿量休克時(shí)，尿量的多少是觀察休克簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)。還可以了解腎臟有無(wú)器質(zhì)性損傷，并記錄好每小時(shí)尿量、顏色、性質(zhì);尿量減少一半是休克的早期表現(xiàn)之一，休克患者需留置尿管，觀察尿量，當(dāng)尿量少于20ml/h'提示腎血流灌注不足需加速補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)時(shí)尿量可恢復(fù)，如每小時(shí)尿量達(dá)30ml以上，表示循環(huán)狀態(tài)良好。
2.5注意觀察微循環(huán)的改變患者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、出冷汗、脈壓進(jìn)一步縮小，是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折開(kāi)放部位滲血不止，應(yīng)向醫(yī)生提示，考慮有DIC可能并準(zhǔn)備肝素、低分子右旋糖酐等藥物，做好一切搶救的準(zhǔn)備工作。
2.6嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則防止感染，并保證患者輸液、輸血、導(dǎo)管等各裝置管的通暢。
2.7術(shù)前準(zhǔn)備此類(lèi)患者多需手術(shù)探查，因此在積極搶救休克的同時(shí)，還應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)迅速做好手術(shù)前的必要準(zhǔn)備工作，如各種皮試、備皮、置胃管等。
2.8生命體征監(jiān)測(cè)整個(gè)搶救過(guò)程中，包括術(shù)后，仍應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化，準(zhǔn)確記錄，以利及時(shí)采取相應(yīng)措施。
66例患者均由外傷所致，均行剖腹探查術(shù)，治愈64例，死亡2例，臨床搶救成功率達(dá)97%。
腹部創(chuàng)傷致失血性休克臨床較為常見(jiàn)，以脾破裂、肝破裂及復(fù)合性損傷較為多見(jiàn)，它嚴(yán)重地威脅著患者的生命，如何對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行及時(shí)、合理、有效地?fù)尵仁亲o(hù)士應(yīng)具備的一項(xiàng)基本功，休克期間患者病情瞬息萬(wàn)變，如果護(hù)士不了解情況而只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，在搶救進(jìn)程中，等下了醫(yī)囑再去找藥、用藥，這樣會(huì)延誤時(shí)間，影響搶救效果，嚴(yán)重的還會(huì)給患者帶來(lái)不良后果。只有備好各種搶救物品、藥品和器材，制定周密科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)巡視病人，仔細(xì)觀察病情，搶救、護(hù)理措施到位，才能提高搶救成功率。
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