（一）發(fā)病原因
肛管癌真正病因尚未明了，但有研究表明它是多因素作用下多基因失控所致，以往注意到長(zhǎng)期慢性刺激如肛瘺、濕疣和免疫性疾患（如Crohn�。┡c肛管癌發(fā)生有關(guān)。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)人乳頭狀病毒（HPV）與它有密切關(guān)系，特別是HPV-16，50%～80%的肛管癌細(xì)胞中有HPV-16。性行為異常也是肛管癌的高危因素，男性同性戀患者47%有肛管濕疣史，其肛管癌發(fā)病危險(xiǎn)系數(shù)是正常配偶的12.4倍。女性患者中30%有肛交史。免疫抑制如腎移植術(shù)后患者，肛管癌的發(fā)病率要比正常人群高100倍。肛管癌也存在基因表達(dá)異常，67%的肛管癌可見(jiàn)p53基因突變，71%的肛管癌有癌基因C-myc的表達(dá)，且分布異常。此外，也有人注意到吸煙也是肛管癌的重要誘因，有吸煙史的男、女性發(fā)病率分別是正常人的9.4倍和7.7倍。
（二）發(fā)病機(jī)制
1.病理學(xué) 肛管是內(nèi)、外胚層交接之處，所以腫瘤組織學(xué)來(lái)源較為復(fù)雜。大致分為3大類：上皮細(xì)胞腫瘤（如鱗狀上皮癌、基底細(xì)胞癌、腺癌等）、非上皮細(xì)胞腫瘤（如肉瘤、淋巴瘤等）和惡性黑色素瘤。
肛管癌早期癥狀不明顯，進(jìn)展期的臨床表現(xiàn)類似直腸下段癌，主要有下列方面：
1.大便習(xí)慣改變 排糞次數(shù)增加，常伴里急后重或排便不盡感。
2.糞便性狀改變 糞條變細(xì)或變形，常帶有黏液或膿血。
3.肛門(mén)疼痛 肛門(mén)疼痛是肛管癌主要特征，初時(shí)肛門(mén)不適，逐漸加重以致持續(xù)疼痛，便后更明顯。
4.肛門(mén)瘙癢伴分泌物 由于肛管癌分泌物刺激肛周皮膚，患者肛門(mén)瘙癢。分泌物伴腥臭味。
5.肛管內(nèi)腫塊 直腸指檢或用肛窺器檢查可見(jiàn)肛管內(nèi)潰瘍型腫塊或息肉樣、蕈狀腫塊，也有呈浸潤(rùn)型腫塊伴肛管縮窄。
6.腹股溝淋巴腫大 肛管癌病者就診時(shí)�？杉耙粋�(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，多個(gè)，質(zhì)韌實(shí)，或帶有疼痛。
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，診斷主要依據(jù)組織病理學(xué)和肛窺器檢查結(jié)果。
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