1．好發(fā)于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點處。
2．主要癥狀為大便時出血，或伴痔核脫出。
3．初期（工期）痔核較小，質柔軟，痔面鮮紅色或青紫色，排便時痔核不脫出肛門外。排便時出血或便后出血，呈點滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發(fā)作。
中期（Ⅱ期）痔核較大，隆起，便時痔核脫出肛門外，便后自行回納。便后出血比初期減少。
后期（Ⅲ期）痔核更大，質地較硬，表面微帶灰白色，便時痔核脫出肛門外，甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時也會脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥、熱敷后方能回納，便血不多或不再出血。
4．一般無疼痛感覺，中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等證。
5．一般無全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。
6．本病需與下列肛門病相鑒別。
息肉痔：為直腸下端所生之息肉，質薄嫩，根蒂細，色鮮紅。一般單發(fā)，偶有一連串二、三十個之多，狀如葡萄。大便時可能脫出肛門外，多見于兒童。
鎖肛痔：腫物不能脫出于肛外，觸診其質堅硬而凹凸不平。肛門狹窄，大便變細，或大便如痢，次數(shù)增多，里急后重，時流臭穢敗漿污水。多見于40歲以上的中老年人。
肛裂：好發(fā)于截石位6、12點處，肛門有裂口，出少量鮮血，大便時疼痛，有時便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。
直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質較硬。多見于體弱的小兒與老年人。
直腸粘膜脫垂性脫肛：有環(huán)狀或部分粘膜脫垂，其色鮮紅，質柔軟，無痔的高突，微有滲血。多見于老年人，偶見于內痔手術后的患者。
內痔出血的表現(xiàn)：
內痔分為四度：Ⅰ度：便鮮血，痔不脫，便后出血停止；Ⅱ度：便鮮血、伴內痔脫出，便后自行還納；Ⅲ度：便血減少，勞累或腹內壓增加內痔脫出，需用手還納；Ⅳ度：內痔脫出不能還納。
內痔出血一般為間歇性，糞便干燥、疲勞、飲酒、過食刺激性食物常為出血誘因，少數(shù)患者由于長期反復的痔出血，可以發(fā)生嚴重貧血。
內痔生于齒線以上，由粘膜下痔內靜脈叢擴大曲張所形成柔軟的靜脈團，稱為內痔。另一種觀點認為內痔是肛墊發(fā)生病理性肥大和移位所致。脫出于肛門外的內痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現(xiàn)痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內。傳統(tǒng)的看法稱“絞窄性內痔”。但臨床所見，內痔形成血栓的更多見，故多伴有疼痛，當痔核脫出不能送回時，亦稱為“嵌頓痔”。
長時間的內痔核嵌頓，還會出現(xiàn)下列病理改變：
�、� 危害一 壞死：痔核嵌頓于肛門外，由于一系列的病理改變，使局部代謝產物積聚，進一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是以一種惡性循環(huán)。所以內痔嵌頓日久，必然出現(xiàn)壞死。此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道：痔核內的血栓向上擴散，壞死區(qū)擴展到直腸壁，結果在盆腔內引起嚴重的膿血癥。此種情況雖屬少見，但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。
�、� 危害二 感染：痔核嵌頓后，多有不同程度的感染，病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀，此時感染多局限在肛門局部，如果強力復位，容易使感染擴散，引起粘膜下，肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥，亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。
癥 狀
一般癥狀
內痔早期唯一的癥狀就是無痛性便血，間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點滴狀或噴射狀出血；內痔進一步發(fā)展，排便時會有痔核脫出，輕者便后自行還納回肛門，重者需用手上推還納。當內痔脫出沒有及時還納時，會出現(xiàn)嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。
1.便血：排便中或便后出血，色鮮紅，有時大便表面附有少量血液，或將手紙染紅，有時為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜，或因排便時過于用力，血管內壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時則有噴射狀出血。
2.脫出：由于痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時是1--2痔核同時脫出，有時是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出，便后能自行復位。癥狀較重者，脫出后需用手推回，或臥床休息，方能復位。癥狀嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。
3.疼痛：單純內痔，一般無疼痛，有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發(fā)炎腫脹者，痔內有血栓形成或嵌頓，則有疼痛；如脫出未及時復位者，則疼痛加重；如發(fā)生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發(fā)炎水腫，則疼痛劇烈，病人坐臥不安。
4.粘液流出：直腸粘膜長期受痔核的刺激，引起分泌物增多；晚期內痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出，重者不排便時也自然流出，污染內褲，病人極不方便。在內痔脫出時，分泌物更多。
5.瘙癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發(fā)生濕疹和瘙癢，搔癢有時是由于內痔脫出因反射作用而引起的。
不同時期內痔的癥狀不同
1.由于出血才發(fā)現(xiàn)的1期內痔
排便時，由于用力過大加重了瘀血，這時如果有硬便排出會損傷肛門，引起出血。
2.痔核脫出的2期、3期內痔
痔核進一步發(fā)展不斷增大，排便時會脫出肛外。
3.經常脫出體外的4期內痔
咳嗽、拿重物時也會馬上脫出，有時久立或行走也會脫出。
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