痔瘡和肛裂是肛腸科最常見的兩大疾病，如果掌握了肛腸部位的一些特點(diǎn)，對(duì)于其出血的鑒別還是比較方便的。
痔瘡患者早期是以出血為主要癥狀，便血呈鮮紅色;后期時(shí)，痔核可在大便時(shí)或大便后脫出肛外，肛門周圍有分泌物，潮濕瘙癢，大便秘結(jié)不爽或有墜脹感，一般無疼痛;如出現(xiàn)血栓、水腫、炎癥、嵌頓、壞死時(shí)，可伴有疼痛。
而肛裂患者80%以上表現(xiàn)為疼痛，其疼痛可在大便前、大便后或大便時(shí)，呈持續(xù)性疼痛，甚者為刀割樣，長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)之久，使患者坐臥不安。其疼痛發(fā)生的原因，主要是由于排便時(shí)糞便直接刺激被擴(kuò)張的潰瘍瘡口所造成的。疼痛又可刺激肛門內(nèi)括約肌，使其痙攣，痙攣又增加了疼痛，如此形成了惡性循環(huán)，直至內(nèi)括約肌疲勞松弛，疼痛才能漸趨緩解。當(dāng)然肛裂也可以出血，但一般量不會(huì)多，色鮮紅，有時(shí)染紅便紙，或附著于糞便表面，有時(shí)滴血。由于排便引起劇烈疼痛，患者常不敢大便，久之可造成習(xí)慣性便秘。
此外，可采用肛門局部檢查加以鑒別。痔瘡主要是在齒線以上粘膜處有柔軟的包塊，該處可充血、水腫或有出血點(diǎn);俗稱“母痔區(qū)”。而肛裂是肛管皮膚全層裂開并形成的慢性梭形潰瘍。發(fā)病部位多在截石位6點(diǎn)、 12點(diǎn)處(即肛門前、后正中部位)。早期肛裂僅在肛管皮膚上有一小的梭形潰瘍，瘡面淺，裂口呈鮮紅色，邊緣整齊且有彈性，較易治愈;陳舊性肛裂多因早期肛裂未經(jīng)適當(dāng)治療，長(zhǎng)期感染和慢性刺激，使內(nèi)括約肌經(jīng)常保持持續(xù)收縮痙攣狀態(tài)，造成裂口引流不暢，瘡面久治不愈，纖維組織增生，并可形成“六大附件”，包括潰瘍瘡面、櫛膜帶、哨兵痔、肛竇炎、肛乳頭肥大、皮下瘺及瘡周形成“缸口”等。
