1、早期食管癌的外科治療
外科手術是治療早期食管癌的主要方法，原位癌、粘膜內(nèi)癌和粘膜下浸潤癌均可采用外科食管切除治療，效果十分滿意。邵令方1993年及王國清2004年分別報道204例及420例早期食管癌外科手術后25年的隨防結果。兩組病例的生存曲線幾乎接近于同地區(qū)、同時期、同年齡組非食管癌人群的生存曲線，表明早期食管癌外科治療會獲得治愈的希望。邵令方報道術后5、10、15、20年和25年以上生存率分別為92.6%、71.6%、62.7%、50.9%和48%，本組隨診26年間共死亡88例（包括失訪13例），其中食管癌復發(fā)26例，占第1位（29.5%）;其次為第二器官癌19例（21.60%），兩者共45例，占死亡總數(shù)的一半以上（51.1%），說明早期癌術后遠期死亡原因中，復發(fā)癌仍是主要的。本組中有86例早期食管癌手術切除標本進行了連續(xù)組織大切片觀察，76例（88.4%）有互不相連的多點起源癌灶，這可能是殘余食管癌復發(fā)的原因。作者強調(diào)，早期食管癌也應按外科的原則做徹底切除術;外科醫(yī)生還應改變早期食管癌切除后即能完全治愈的觀念，術后積極治療癌前病變，改變病人生活環(huán)境和不良飲食習慣是極為重要的。
2、內(nèi)鏡食管粘膜切除術（EMR）
食管ep～mm2癌無淋巴結轉(zhuǎn)移，通過內(nèi)鏡治療可以獲得與外科手術相當?shù)寞熜�，大大提高了病人的生活質(zhì)量。因而，近年來早期食管癌的治療策略已經(jīng)發(fā)生了一些變化，對ep～mm早期食管癌采用內(nèi)鏡治療已被許多國家所接受，并積累了比較成熟的經(jīng)驗。應用內(nèi)鏡黏膜切除術（endoscopic muco—sal.resection，EMR）治療早期食管癌始于日本，常用的EMR有鉗套切除術和吸套切除術兩種。Makuuchi報道一組大樣本早期食管癌病例EMR治療的5年生存率。作者應用EMR治療513例食管早期表淺癌（mml～mm2 360例，mm3 一sml 126例，sm2 ～sm 3 27例），排除其它疾病或其它癌癥死亡的病例，EMR治療的5年生存率為96.7%。其中，mml～mm2 病例5年生存率為98.9%，mm3～sml病例的5年生存率為91.4%，sm2～sm 3病例的5年生存率為57.1%。本組食管穿孔的并發(fā)癥為0.7%，均經(jīng)保守治療治愈。EMR治療中發(fā)生的創(chuàng)面出血通過電凝很容易控制，沒有必要進行外科治療的病例。本組有2.6%的病例在EMR治療1～2年內(nèi)發(fā)生了局部復發(fā)，8.2%的病例在EMR治療2～3年內(nèi)在食管其它部位發(fā)生了再發(fā)癌。因而作者認為，在EMR治療后每隔6～12個月進行內(nèi)鏡檢查和碘液染色是必要的。本組淋巴結癌復發(fā)的發(fā)生率為1.3%，遠處器官轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為0.3%。
我國應用EMR治療早期食管癌的報道較少。王國清等對在食管癌高發(fā)區(qū)林縣普查中診斷的73例原位癌和粘膜內(nèi)癌病人進行了EMR治療。完全切除率65.75%，非完全切除率34.25%，后者采用了氬離子束凝固術（APC）進行了補充治療。其中22例已隨訪5年，均仍存活。本組局部復發(fā)的發(fā)生率為4.11%。其并發(fā)癥有：小動脈出血12.7%，經(jīng)局部注射腎上腺素或APC治療后止血。食管穿孔2例（1.4%），1例行急診手術治療，1例內(nèi)科治愈。王貴齊和吳明利報道應用EMR治療早期食管癌的完全切除率分別為89.66%（26/29））及83.3%（25/30）。近年來有報道，與EMR相比，內(nèi)鏡套扎切除術（endoscopic mucosal resection with a ligating device，EMRL）的切緣較深，切除標本的邊緣殘留癌灶少。楊觀瑞等對在食管癌高發(fā)區(qū)林州市普查中確診的14例食管，賁門早期表淺癌分別采用EMRL和單獨內(nèi)鏡套扎術（endoscopie band ligation without electrosurgery，EBL）治療。14例病人中，CR 13例占92·86%，PR 1例占7.14%。無創(chuàng)面出血，狹窄及穿孔等并發(fā)癥。治愈病人隨訪16個月無復發(fā)。
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