適應(yīng)證： 1病人一般情況在中等以上；2病變長度不超過8cm為宜；3無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無聲帶麻痹，無遠處轉(zhuǎn)移；4可進半流食或普食；5穿孔前征象※，無顯著胸背痛；6應(yīng)有細胞學(xué)或病理學(xué)診斷，特別是表淺型食管癌。
食管癌穿孔前征象：
①尖刺突出：病變處尖刺狀突出，小者如毛刺，大者如楔形；
②龕影形成：為一較大潰瘍；
③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發(fā)生在放療后；
④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似長骨骨折后錯位一樣；⑤縱隔炎：縱隔陰影加寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛。穿孔后預(yù)后很差，大部病人于數(shù)月內(nèi)死亡。
照射劑量及時間：通常照射腫瘤量為60Gy～70Gy/6～7周。
外照射的反應(yīng) 1食管反應(yīng)：照射腫瘤量達10～20Gy/1～2周時，食管粘膜水腫，可以加重咽下困難，一般可不作處理，照射量達30～40Gy/3～4周后，可產(chǎn)生咽下痛及胸骨后痛，宜對癥處理。 2氣管反應(yīng)：咳嗽，多為干咳，痰少。
合并癥 1出血：發(fā)生率約為1%。應(yīng)在選擇病人時，對那些有明顯潰瘍，尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者，應(yīng)特別謹慎，減少每次照射劑量，延長總治療時間，在放療過程中，應(yīng)經(jīng)常X線鋇餐觀察。 2穿孔：發(fā)生率約為3%，可穿入氣管，形成食管氣管瘺或穿入縱隔，造成縱隔炎癥。 3放射性脊髓�。悍派湫约顾璨∈穷^、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴重并發(fā)癥之一。潛伏期多在照射后1～2年。
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