胃鏡室里，胡嫂跟小李大夫因為胃鏡診斷結(jié)果吵了起來。胡嫂性情急躁，見我來了，嗓門就更高了：“我咽部有異物感，吃飯時吞咽老不順利已經(jīng)一個月多了，恐怕食道上長了什么東西，可能是得食道癌了。縣醫(yī)生給我做了喉鏡，還做了食道鋇餐拍片都沒把病檢查出來，聽說你們醫(yī)院增添了新式胃鏡，我才專程來做檢查的。結(jié)果叫我大失所望。”
“你先別生氣，先說說你得病的經(jīng)過。”我一邊勸解胡嫂，等她消消氣后再了解一下她的具體情況。
胡嫂情緒稍平靜了一下，就和盤托出了她得“食道癌”的全部經(jīng)過。
“我得這病快半年了，剛開始時覺得嗓子發(fā)干，說話聲音也有點嘶啞。后來逐漸覺得好像有什么東西卡在喉嚨眼里一樣，我想這可能是教師的職業(yè)病就沒在乎。過了一些時間，這喉嚨里長東西的感覺越來越明顯了。我曾到醫(yī)院五官科做檢查，沒有發(fā)現(xiàn)喉嚨里有魚刺和其它東西。但是喉嚨里一直有那種什么東西扎了的感覺，咽也咽不下去，吐也吐不出來。醫(yī)務(wù)室的大夫給我治慢性咽炎的藥幾乎都吃遍了，但就是清除不了喉嚨這種被扎的感覺。前幾天我聽當(dāng)?shù)氐昧耸车腊┑娜苏f，他們剛開始得病時也是這樣的癥狀，到了后來病情加重了，就連飯也咽不下去了。于是我趕快去縣醫(yī)院做檢查，但醫(yī)生都說我的食道是好好的。我總覺得不對頭，每天我都對著鏡子看喉嚨，有時還用手指摳喉嚨，就是取不出喉嚨里長的東西來。”
胡嫂說完，我心中對她的病情已大體有了底，她可能是得了一種咽部神經(jīng)官能癥——梅核氣。為了完全排除她患食道癌的可能，我讓小李大夫再給她做一次胃鏡及食道檢查，仍然沒有發(fā)現(xiàn)什么異常。
診斷基本明確了，但胡嫂心中食道癌的疑團(tuán)仍未消除，為了查清她這假食道癌的原因，我問起了她前一段時間的生活情況。原來，胡嫂與老公因孩子沒考上大學(xué)的事好長時間不說話了，有氣都悶在心里，這悶氣都快把胡嫂憋死了。看來胡嫂是因為心情郁悶得的梅核氣。
在日常生活中，也常�？梢砸姷揭恍┲星嗄�女性，每當(dāng)精神上受到一些刺激或遇到某些不順心的事，會出現(xiàn)咽喉中像有東西堵塞，吐不出又吞不下的現(xiàn)象，但到醫(yī)院檢查，咽喉及食道卻又沒有什么病變。盡管患者神情抑郁，食欲很差，但進(jìn)食時沒有吞咽受阻的現(xiàn)象。這就是中醫(yī)所說的梅核氣，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中神經(jīng)官能癥的范疇。這里要特別提醒：要注意避免將早期食道癌誤診為梅核氣而貽誤治療。食道癌患者通常有明顯的飲食吞咽受阻現(xiàn)象。
梅核氣的中醫(yī)治療，一般宜用行氣開郁、降逆化痰的半夏厚樸湯，每日一劑水煎服，還可配合口服調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的谷維素等西藥治療，以及心理治療。
經(jīng)我解釋后，胡嫂安心了。
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