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顱骨缺損的手術(shù)和預防

2010-05-21 11:29來源:互聯(lián)網(wǎng)收集

導語
顱骨缺損大都因開放性顱腦損傷或火器性穿透傷所致,部分病人是因手術(shù)減壓或有病顱骨切除而殘留骨缺損。

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  手術(shù)方法

  在局麻或全麻下施術(shù),頭皮切口呈弧形,皮瓣基蒂部血供應充分保證。分離頭皮時勿損傷深面的硬腦膜,以免術(shù)后積液。采用覆蓋法修補時,骨缺損區(qū)周邊無需修整,骨衣也不必切開,用稍大于缺損的植片覆蓋在缺損區(qū),四周用粗絲線固定在骨衣上即可。但必須使用強度大、質(zhì)地好、周邊薄的材料,才能與顱骨的形態(tài)和弧度相吻合。若采用鑲嵌法則需沿骨缺損緣切開骨衣并加修整,然后將剪裁合適的植片鑲嵌在骨缺損處,周邊鉆孔用粗絲線固定在骨緣上。應注意在前額部行鑲嵌法修補時,勿打開額竇,以免引起感染。術(shù)畢,應分層縫合頭皮,不放引流,適當加壓包扎。

  預防

  近年來由于對重型顱腦損傷腦壓較高的病例,盛行去骨瓣減壓之法,因而人為的巨大顱骨缺損亦為數(shù)不少,實際上其中有相當一部分病人是無需施行大骨瓣減壓術(shù)的,大多是在手術(shù)時創(chuàng)促中作出的決定,不無欠妥之處。

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手術(shù)治療
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