腦室炎是腦室中細胞比正常情況下多，出現(xiàn)腦室細菌的感染癥狀。主要發(fā)病部位是在腦室系統(tǒng)內(nèi)，包括周圍器官系統(tǒng)。下面有一例醫(yī)院病歷，整理出來給大家參考。
腦室炎病歷詳情分析
腦室炎診斷
患者：男，31歲。主因頭痛伴發(fā)熱5天而入院。追問病史，患者6月前行外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)、2月前行左側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)。腦室-腹腔分流術(shù)后經(jīng)常腹痛、腹瀉，按“腸炎”治療無效。2天前，當?shù)蒯t(yī)院將分流管腹腔端拔出，改作腦室外引流。
體檢：體溫38.9℃，脈搏120次/分。嗜睡。項強直，腦膜刺激征陽性。左枕部留置一腦室外引流管，腦脊液淺黃、渾濁，混有絮狀物，有糞臭味。血白細胞17.7×109/L，中性91%，淋巴細胞9%。腦脊液常規(guī)：蛋白+ +，細胞數(shù) 1280×106/L，白細胞1012×106/L，紅細胞268×106/L。頭顱CT示腦外傷術(shù)后改變，腦室系統(tǒng)正常。診斷為化膿性腦室炎。
腦室炎治療過程
急查腦脊液細菌培養(yǎng)+藥敏;頭孢三嗪1.0靜點，每日2次。兩日后檢驗結(jié)果：培養(yǎng)大腸埃希氏菌生長，對丁胺卡那敏感，對頭孢三嗪等抗菌素耐藥。立即行左側(cè)腦室額角穿刺置管，用每百毫升含有2mg丁胺卡那的生理鹽水持續(xù)沖洗側(cè)腦室，5滴/分;同時行左枕腦室引流管持續(xù)外引流。丁胺卡那200mg+生理鹽水100ml靜點，2次/日。
沖洗1周后，患者頭痛消失，體溫正常，一般狀況明顯改善，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)基本正常，腦脊液細胞數(shù)正常，蛋白+ ，培養(yǎng)無細菌生長。拔除左側(cè)腦室額、枕部引流管;每日腰穿釋放腦脊液20～30ml，并用生理鹽水沖洗蛛網(wǎng)膜下腔、置換腦脊液;靜點丁胺卡那，繼續(xù)治療2周，痊愈出院。
腦室炎總結(jié)分析
由于腦脊液的單向流動，鞘內(nèi)給藥后腦室內(nèi)藥物濃度極低，難以達到有效治療濃度。腦室內(nèi)分次注射給藥的藥物作用時間較短，加之化膿性腦室炎大都需要腦室持續(xù)外引流，使腦室內(nèi)藥物停留時間更短。
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