腦溢血常發(fā)生于有高血壓動脈硬化的中老年人。此病死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高，給病人及家庭帶來很大的痛苦。為什么同樣得了腦溢血，有的人不幸一命嗚呼，有的人卻康復得很好?雖然這與治療是否及時、得當有關(guān)，但更關(guān)鍵的還在于病情的輕重。因此，正確判斷病情，不僅有助于醫(yī)生采取有效對策，積極搶救，而且對病人親屬來說，也可借此預知兇吉，早作心理準備，積極配合醫(yī)務人員的搶救治療。據(jù)臨床觀察，腦溢血病人的病情輕重和預后情況，大體可從以下幾方面來判斷：
一、意識障礙的程度。意識障礙是人體腦功能紊亂的一種表現(xiàn)，根據(jù)障礙程度分為三種。(1)昏迷：指神志不清、不省人事、呼之不應、推之不醒、重壓眶上切跡和刺激皮膚無反應，是最嚴重的一種意識障礙，是病情嚴重的重要標志之一。(2)昏睡：是指病人不能自動醒來，強烈而持續(xù)地呼喚、推搖其肩或刺激其皮膚，可能會睜眼、呻吟和躲避，但不能對話。(3)嗜睡：是指給予強烈而持續(xù)的刺激，可暫時醒轉(zhuǎn)，醒后尚有知覺，但刺激停止后即又入睡。一般來說，意識障礙越重的人，越是兇多吉少。而無意識障礙即頭腦一直清醒的腦溢血患者，一般無生命危險。
二、發(fā)病當時的血壓水平。腦出血時如果出血量大，可形成血腫，使腦內(nèi)壓力增高;還可由于延髓的血管舒縮中樞受壓，使血壓進一步升高，甚至引起再度出血。所以，腦出血的急性期血壓越高，危險越大，當收縮壓持續(xù)超過22.7千帕(170毫米汞柱)，舒張壓超過14.7千帕(110毫米汞柱)時，則預后較差。因此，腦溢血早期須密切觀察血壓、保持絕對安靜，盡可能減少不必要的搬動，尤其是躁動不安的病人，在搬動時，容易引起血壓劇烈波動而加重病情。
三、年齡的關(guān)系。高血壓病是一種全身性病變，隨著年齡的增長，心、腎等臟器功能也日趨衰退，所以，一旦發(fā)生腦溢血，全身各系統(tǒng)易發(fā)生并發(fā)癥而導致死亡。據(jù)統(tǒng)計，年齡小于49歲的腦出血病人，恢復滿意者達90%以上，而大于60歲者，病死率有明顯升高的傾向。
四、頭部CT檢查。CT檢查對診斷腦出血非�？煽浚粌H可以反映血腫的具體位置，還可估計血腫的大小、多少和由于出血造成的腦組織移位、受破壞的程度，為預測病情提供了更為可靠的依據(jù)。一般來說，血腫位于腦深部者比位于腦淺部者更為兇險，同一部位的血腫，血腫越大，危險性也越大;同樣大的血腫，出血快的較出血慢的危險更大。
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