高血壓病與腦出血關(guān)系密切，不可分割，腦出血的發(fā)病是在原有高血壓病變基礎(chǔ)上，血壓進(jìn)一步驟然升高所致，所以有高血壓性腦出血之稱。但是一般認(rèn)為單純的血壓升高，并不足以引起血液外溢出血。有人觀察到正常人腦動(dòng)脈能耐受200千帕(1500毫米汞柱)的壓力而不發(fā)生血管破裂出血。所以動(dòng)脈粥樣硬化是腦出血的重要病理基礎(chǔ)。有80%以上的腦出血是由于高血壓、動(dòng)脈硬化引起，因此又有高血壓腦動(dòng)脈硬化性腦出血之稱。
一方面，高血壓既是動(dòng)脈粥樣硬化的原因之一，又可加速動(dòng)脈粥樣硬化的過程。硬化的血管壁變脆弱，易于破裂;同時(shí)硬化的血管壁彈性變差，易于形成動(dòng)脈瘤等，為血管破裂奠定了病理基礎(chǔ)。
另一方面，高血壓病的長(zhǎng)期慢性血壓增高，可導(dǎo)致腦動(dòng)脈產(chǎn)生一些特殊的病理變化，如形成微小動(dòng)脈瘤(沒有患高血壓病的患者的腦動(dòng)脈中很少發(fā)現(xiàn))，導(dǎo)致小動(dòng)脈的脂肪玻問樣變，小動(dòng)脈壁形成夾層動(dòng)脈瘤等，可在血壓驟然升高時(shí)破裂出血。
由此可見，高血壓病患者潛藏著發(fā)生腦出血的兩大病理基礎(chǔ)，一是腦動(dòng)脈粥樣硬化，二是微動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤等腦血管特殊病理性變化，就像埋下了兩顆腦出血的“定時(shí)炸彈”，一旦血壓驟升，就易發(fā)生腦出血。這也說明高血壓病是腦出血的最主要原因，腦出血是高血壓病的最嚴(yán)重后果或并發(fā)癥。所以人們認(rèn)為高血壓病是腦出血的最危險(xiǎn)因素。因而，積極有效地防治高血壓及高血壓病，是預(yù)防腦出血的重要措施。
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