缺血性中風(fēng)包括腦栓塞、腦血栓形成和短暫腦缺血發(fā)作 ( T I A )。隨著社會(huì)老齡化 ,對(duì)缺血性中風(fēng)的防治已為公眾所關(guān)注。雖然缺血性中風(fēng)是在瞬間發(fā)生 ,但其病理生理學(xué)的異常卻是在潛移默化中形成 ,而人們往往忽視了這一漸進(jìn)過(guò)程。
醫(yī)務(wù)人員根據(jù)該疾病的不同階段 ,衍生出缺血性中風(fēng)的一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。
一級(jí)預(yù)防又稱為病因性預(yù)防或根本性預(yù)防 ,主要是避免和控制導(dǎo)致中風(fēng)的各種危險(xiǎn)因素。目前已知的可干預(yù)的危險(xiǎn)因素有 :高血壓、糖尿病、抽煙、高脂血癥、心房纖顫、大量飲酒、肥胖、活動(dòng)少、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄 ;不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素有 :高齡、遺傳、男性。一級(jí)預(yù)防不能理解為短期應(yīng)急行為 ,而是一種長(zhǎng)期、持續(xù)的治療 ,每個(gè)人從年輕時(shí)就應(yīng)重視健康 ,選擇合理的生活方式。
二級(jí)預(yù)防是指中風(fēng)發(fā)病期的干預(yù)措施 ,應(yīng)爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療 ,以縮小腦梗死范圍或減輕腦損傷程度,包括應(yīng)用抗血小板聚集藥物 ,擇期溶栓、抗凝、降纖藥物 ,神經(jīng)保護(hù)劑和實(shí)施頸動(dòng)脈膜剝離術(shù)。此時(shí) ,也應(yīng)重視一級(jí)預(yù)防中所采取的綜合措施。
三級(jí)預(yù)防主要指中風(fēng)后康復(fù)問(wèn)題 ,涉及癱肢、失語(yǔ)、記憶、心理的康復(fù)。急性期只要生命體征穩(wěn)定 ,就應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)病人進(jìn)行功能訓(xùn)練 ,這有利于神經(jīng)元功能重建 ,以減輕殘疾 ,盡可能提高生活質(zhì)量。
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