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頂葉腫瘤有什么癥狀表現(xiàn)

2013-06-27 16:31來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
頂葉腫瘤是常見的腦科疾病。那么你知道日常生活中,關(guān)于頂葉腫瘤有什么癥狀表現(xiàn)呢?

  頂葉腫瘤發(fā)生率較額、顳葉者低,腫瘤多為膠質(zhì)瘤,約占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的8。52%;其次為腦膜瘤,約占顱內(nèi)腦膜瘤的6。50%;再其次為轉(zhuǎn)移瘤。好發(fā)于成年人。頂葉功能甚為復(fù)雜,它主要是分析、綜合各種感覺信息,借以分辨和確定刺激性質(zhì)和部位。因此,頂葉腫瘤的損害主要表現(xiàn)為對側(cè)半身的感覺障礙,多數(shù)病人均可出現(xiàn)肯定的癥狀和體征,尤其伴有局限性感覺性癲癇發(fā)作,則更有定位診斷價(jià)值。經(jīng)過幾十年來對頂葉的失結(jié)構(gòu)癥、偏癱感覺無知癥、失定向癥、Gerstmann綜合征等的研究,人們對頂葉癥狀的認(rèn)識有了更進(jìn)一步的提高。根據(jù)病人出現(xiàn)的癥狀和體征,均能作出較為準(zhǔn)確的定位診斷。但確有少數(shù)病例,特別是生長緩慢的腦膜瘤,即使累及大部頂葉,也可無明顯的癥狀出現(xiàn)。

  表現(xiàn)

  頂葉腫瘤時(shí)引起的損害主要表現(xiàn)為病灶對側(cè)的感覺障礙,并累及視覺和語言等功能。

  1、感覺障礙;

  感覺障礙分一般感覺障礙和皮層感覺障礙。頂葉腫瘤所致的一般痛、溫覺障礙多不明顯,即使出現(xiàn),也都發(fā)生在肢體遠(yuǎn)端,呈非常輕微的手套或襪子型的感覺障礙。這是由于丘腦也接受部分痛、溫覺的沖動(dòng)所造成的。皮層感覺障礙主要表現(xiàn)為病變對側(cè)肢體位置覺、兩點(diǎn)分辨覺、觸覺定位及圖型覺的障礙。如病人在閉眼情況下,對手里所握持的物體,雖然能感覺到,但不能判斷該物體的重量、大小、形狀、質(zhì)地等,甚至在皮膚上寫簡單的數(shù)字也不能認(rèn)知,因此,不能完成對物體的綜合分析,稱為實(shí)體覺喪失,這是中央后回頂上小葉廣泛破壞而引起的結(jié)果。皮質(zhì)感覺障礙還可表現(xiàn)為感覺忽略癥,當(dāng)刺激患側(cè)肢體時(shí),感覺可完全正;蛏詼p退,如同時(shí)刺激兩側(cè)肢體,則只引起健側(cè)肢體的感受,而患側(cè)肢體全然被忽略。當(dāng)觸覺刺激患側(cè)肢體的因素已經(jīng)除去之后,病人在一段時(shí)間內(nèi)仍感到有受該刺激的感覺繼續(xù)存在,稱為觸覺滯留現(xiàn)象。

  2、體象障礙;

  病人對自體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識發(fā)生困難,這種現(xiàn)象尤其右側(cè)頂葉病變多見,產(chǎn)生的機(jī)理,目前尚未得到充分的了解。臨床表現(xiàn)甚多,如病人對自己的偏癱漠不關(guān)心,不注意,好像與已無關(guān),毫無焦慮之意,稱為偏癱失注癥。病人對自己的偏癱全然否認(rèn),甚至當(dāng)將癱瘓的肢體提示給病人時(shí),堅(jiān)決否認(rèn)是自己的肢體,有時(shí)認(rèn)為是別人的手或腳,或以無關(guān)的理由來解釋肢體不能活動(dòng)的原因,此種現(xiàn)象稱偏癱不識癥。有的病人出現(xiàn)失去肢體的感覺,認(rèn)為自己的肢體已不復(fù)存在,癱瘓的肢體并非是自己的,自己的肢本已丟失。另一種表現(xiàn)是感覺到肢體多出了一個(gè)或數(shù)個(gè),這種表現(xiàn)稱為幻多肢癥。另外還有病人出現(xiàn)手指失認(rèn)癥,身體左右定向障礙、自體遺忘癥等。

  3、失結(jié)構(gòu)癥;

  失結(jié)構(gòu)癥也叫作結(jié)構(gòu)失用癥。系指對空間物體結(jié)構(gòu)排列、建筑、繪畫、圖案等涉及空間的關(guān)系,不能進(jìn)行正確的認(rèn)識和辨別,不能組合,不能理解彼此之間的關(guān)系,不能正確地使用工具進(jìn)行工作,致使生活感到困難。臨床可用繪畫、搭積木等方法進(jìn)行檢查,病人雖然可模仿,且各個(gè)構(gòu)成部分似尚在,但缺乏布局能力及比例關(guān)系,或上下左右倒置,排列過于擁擠或分散,失去原物的形狀,沒有空間的概念,缺乏立體的關(guān)系。失結(jié)構(gòu)癥產(chǎn)生的機(jī)理,目前尚未取得一致的意見。

  4、Gerstmann綜合征;

  見于頂葉后下部的角回、緣上回以及頂葉移行于枕葉部位的病變時(shí),其臨床表現(xiàn)主要以手指失認(rèn)癥、左右失定向癥、失寫、失算為主。手指失認(rèn)癥最多見,常為兩側(cè)性,囑病人出示指定的手指,則手指辨認(rèn)不能,對手指使用混亂,尤其以拇指、小指、中指最為嚴(yán)重,手指失認(rèn)癥是Gerstmann綜合征的重要組成部分。左右失定向癥不僅對自體而在辨認(rèn)他人肢體時(shí)也不能分辨左右,但對周圍環(huán)境的左右定向卻不一定有影響。失寫癥,主要表現(xiàn)為寫字發(fā)生困難,但閱讀或抄寫時(shí)可以不出現(xiàn)障礙。失算癥以筆算障礙明顯。

  5、失讀癥; 左側(cè)大腦半球頂枕葉病變時(shí)常致失讀癥,即閱讀能力喪失,同時(shí)伴有書寫能力障礙。失讀癥可分為兩種:

  (1)皮質(zhì)下失讀癥:病人不能讀懂書寫或印刷的文字和不能讀音,但自發(fā)的書寫和抄寫不受障礙。病人可依靠書寫表達(dá)自己的思維,但不能讀懂自己所寫的文章或書信。皮質(zhì)下失讀癥常伴有偏盲。

  (2)皮質(zhì)性失讀癥:病人除不認(rèn)識和不能讀懂文字外,還常伴有失寫,且不能聽寫、抄寫和自發(fā)性書寫。

  6、癲癇發(fā)作;

  頂葉腫瘤所致之癲癇發(fā)作多為局限性發(fā)作,且常為感覺性,表現(xiàn)為病灶對側(cè)發(fā)作性感覺異常,首發(fā)部位以拇指和食指多見,但足部開始者也并非少見,以陣發(fā)性麻木、觸電樣感覺或疼痛為主,向固定方向擴(kuò)展,但也可為運(yùn)動(dòng)性呈局限性肌痙攣或陣攣,或先以感覺癥狀開始繼以運(yùn)動(dòng)性癥狀發(fā)作,甚至演變?yōu)榘d癇大發(fā)作。發(fā)作后常有兩點(diǎn)辨別覺。實(shí)體覺、位置覺等一過性感覺障礙。

  7、偏癱或單癱;

  頂葉腫瘤時(shí)常出現(xiàn)病變對側(cè)肢體的偏癱或單癱。癱瘓并非頂葉本身的癥狀,是腫瘤向前侵及運(yùn)動(dòng)區(qū)所致。與癱瘓癥狀出現(xiàn)的同時(shí),可以見到深層反射亢進(jìn),但肌張力增高卻不明顯。

  8、其它; 頂葉腫瘤時(shí),有時(shí)還可出現(xiàn)病變對側(cè)肢體的肌萎縮、視物變形產(chǎn)生的視錯(cuò)覺、對側(cè)下1/4盲或同位性偏盲,以及對地理環(huán)境關(guān)系認(rèn)識方面的障礙等。

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