對(duì)體征缺如或癥狀輕微的頭部外傷病人 ，尤其是那些頂枕部著力減速性損傷的中老年病人 ，更應(yīng)嚴(yán)密觀察病情 ，特別是傷后48小時(shí) ，以便早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫 ，贏得搶救時(shí)機(jī)。護(hù)理觀察要點(diǎn)如下 ：
1、意識(shí)變化 ：入院時(shí)有些病人不是處于昏迷狀態(tài) ，而表現(xiàn)為意識(shí)障礙的再次出現(xiàn)或進(jìn)行性加重 ，因此密切觀察病人意識(shí)狀況及其發(fā)展趨勢(shì)非常重要。每 15～30分鐘觀察一次 ，如病人由煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜 ，或尿失禁 ，或清醒轉(zhuǎn)為昏迷 ，或昏迷程度加深等 ，均提示可能有遲發(fā)性血腫出現(xiàn) ，應(yīng)及時(shí)處理。
2、瞳孔變化 ：頭部外傷病人應(yīng) 15～ 30分鐘觀察瞳孔及對(duì)光反射一次 ，同時(shí)注意區(qū)別是視神經(jīng)還是動(dòng)眼神經(jīng)損傷引起瞳孔變化。
3、顱內(nèi)壓變化 ：顱內(nèi)血腫可加重或引起顱內(nèi)高壓 ，主要表現(xiàn)為頻繁嘔吐 ，頭痛加劇 ，煩躁不安 ，如果早期發(fā)現(xiàn)血腫，可為手術(shù)清除血腫贏得時(shí)間。除隨時(shí)觀察有無(wú)顱內(nèi)高壓癥狀外 ，還應(yīng)密切觀察顱內(nèi)壓的波動(dòng)情況。
4、生命體征變化 ：顱內(nèi)血腫引起的顱內(nèi)壓增高和腦疝 ，均可導(dǎo)致生命體征改變。早期表現(xiàn)為收縮壓增高 ，脈壓差增大 ，脈搏和呼吸變慢 ，外傷后應(yīng)每 15～30分鐘測(cè)血壓、呼吸、脈搏一次 ，觀察中還應(yīng)注意有無(wú)低血壓 ，若發(fā)生低血壓 ，應(yīng)及時(shí)糾正低血壓 ，減少顱內(nèi)血腫的發(fā)生。
5、神經(jīng)體征變化 ：應(yīng)密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)的體征變化 ，觀察有無(wú)肢體活動(dòng)障礙、抽搐、語(yǔ)言情況等 ，最好每 30～ 60分鐘觀察和檢查一次，對(duì)不合作病人和昏迷病人應(yīng)注意觀察有無(wú)抽搐情況。
6、缺氧情況 ：每 15～ 30分鐘監(jiān)測(cè)血氧飽和度一次或觀察有無(wú)發(fā)紺等情況。
