開放性顱腦外傷的現(xiàn)場救護(hù)及急癥室搶救非常重要，控制傷口出血及防止創(chuàng)傷污染是搶救成功的關(guān)鍵。檢查傷口如有顱外大血管出血應(yīng)先用止血鉗夾住或結(jié)扎，并認(rèn)真檢查傷口處是否有大的游離骨片及異物，但在現(xiàn)場及未做好術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)切忌拔出傷口內(nèi)骨片及異物。對(duì)昏迷病人，防止舌后墜、嘔吐物、血性污染物等阻塞呼吸道而引起窒息，可應(yīng)用通氣道、氣管插管及氣管切開以保證呼吸道通暢。
積極糾正血容量，開放性顱腦外傷時(shí)出現(xiàn)休克的機(jī)會(huì)較多，主要因頭皮及腦組織血運(yùn)豐富造成失血過多所致。搶救時(shí)應(yīng)立即靜滴代血漿、平衡液等，如有條件應(yīng)及時(shí)輸血。如顱內(nèi)壓高明顯，應(yīng)注意液體量特別是晶體液量不宜過多。
對(duì)開放性顱腦損傷應(yīng)盡早行清創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)時(shí)應(yīng)避免沖洗液流入顱內(nèi)。以防加重顱內(nèi)污染。術(shù)中清創(chuàng)要徹底，特別是碎頭發(fā)及沙粒等要清除干凈。術(shù)中頭皮延長切口應(yīng)充分暴露骨折范圍，咬骨窗及骨瓣應(yīng)完全顯露硬膜裂口。如骨片及異物有刺破矢狀竇的可能時(shí)，應(yīng)先處理矢狀竇旁，在做好輸血準(zhǔn)備時(shí)再顯露矢狀竇裂口，如裂口較小，可取帽狀健膜片或預(yù)肌壓迫填塞及縫合。術(shù)中硬腦膜是否縫合要視顱內(nèi)壓及局部傷情而定。術(shù)后傷口局部應(yīng)常規(guī)放引流
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