我記得上大學(xué)時(shí)，有一位教授非常能干，姓劉，才45歲，已經(jīng)成為學(xué)科帶頭人，科主任，事業(yè)蒸蒸日上。印象中，他矮胖身材，大腹便便，紅光滿面，已微微有些禿頂。有一次，因?yàn)閷W(xué)術(shù)問題與人辯論，爭得面紅耳赤，突然摔倒在地上，不省人事，趕緊送到醫(yī)院搶救，做CT診斷為腦出血，做了開顱手術(shù)，術(shù)后好歹神志清醒了，但卻不能說話了，只能咿咿呀呀，滿腹的學(xué)問無法表達(dá)。我們都去看了他，無一不為他感到惋惜。后來聽說他發(fā)現(xiàn)高血壓已經(jīng)8年了，一直沒當(dāng)回事，降壓藥也沒好好吃。那么，您們知道為什么會(huì)造成這種“無言”的結(jié)局嗎？
在我國構(gòu)成老年人三大死因的疾病是腦血管病、心臟病和腫瘤，而腦血管病居第一位。大腦最危險(xiǎn)的因素就是高血壓，其次才是動(dòng)脈硬化。在我國，腦卒中是人群主要的病殘和死亡原因，每年發(fā)病率120-180/10萬，死亡率60-120/10萬。與西方發(fā)達(dá)國家不同，我國腦卒中發(fā)病率是心肌梗塞的4-6倍，存活的腦卒中/心�；疾÷手纫策_(dá)2.7倍。因此，高血壓對(duì)腦的危害是嚴(yán)重威脅人體健康和生命的最危險(xiǎn)因素。
臨床上高血壓引起腦血管的疾病主要有腦出血、高血壓腦病和腔隙性腦梗死等。其中腦出血是晚期高血壓病的最常見、也是急性腦血管病人最嚴(yán)重的一種。劉教授就是出現(xiàn)了這種嚴(yán)重并發(fā)癥。據(jù)報(bào)道，腦出血病人中有長期高血壓病史者占89% ，平均年限為13年，且這些患者的收縮壓一般都在160～240mmHg之間，舒張壓在90～160mmHg之間，是老年高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
那么，高血壓病人為什么容易發(fā)生腦出血呢？
首先，高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈硬化和形成微型動(dòng)脈瘤。在高血壓病的早期，僅有全身小動(dòng)脈痙攣，血管尚無明顯器質(zhì)性改變。血壓升高時(shí)，小動(dòng)脈的長期加壓作用，動(dòng)脈壁由于缺氧，營養(yǎng)不良，動(dòng)脈內(nèi)膜通透性增高，使動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，玻璃樣變性，纖維化增生，以致形成小動(dòng)脈硬化，管腔逐漸狹窄和閉塞。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)這種小的動(dòng)脈在長期高血壓的作用下，常有微型動(dòng)脈瘤形成。主要分布于基底神經(jīng)節(jié)和橋腦。微型動(dòng)脈瘤壁較薄弱，當(dāng)血壓驟然上升時(shí)，動(dòng)脈瘤易破裂產(chǎn)生腦出血。
其次，由于長期高血壓的作用，使已經(jīng)硬化的動(dòng)脈血管內(nèi)膜完整性破壞，促進(jìn)了血漿中的脂質(zhì)易通過破損處進(jìn)入內(nèi)膜，使動(dòng)脈壁發(fā)生脂肪玻璃樣變或纖維素樣壞死，增加了血管壁的脆性，當(dāng)情緒激動(dòng)、精神緊張勞累、用勁排便或降壓藥物使用不當(dāng)?shù)仍�，造成血壓進(jìn)一步增高，就易引起血管破裂，發(fā)生腦出血。
腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時(shí)，病人立即昏迷，傾跌與地，所以俗稱中風(fēng)。因此但凡高血壓病患者在過度用力、憤怒、情緒激動(dòng)的誘因下，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、麻木、乏力等癥狀，要高度懷疑中風(fēng)的可能，此時(shí)，應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院檢查。由于腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對(duì)病人的預(yù)后關(guān)系極大，一般病死率較高，即使是幸存者也遺留偏癱或失語等后遺癥。所以防治腦出血的關(guān)鍵是平時(shí)有效地控制血壓。
