醫(yī)生說，這種神奇的治療方法叫“人工冬眠”療法，一般適用于中風、腦出血、換器官的患者。
腦出血過多需“冬眠”
王先生家住鄭州市地膜廠家屬院。8月30日下午1點30分，他去衛(wèi)生間時突然昏倒，意識不清，大小便失禁。家人發(fā)現(xiàn)后立即撥打120，將他送往最近的鄭州市第三人民醫(yī)院。
在三院急診科CT檢查后，發(fā)現(xiàn)王先生右側大腦的出血面積占整個右腦的3/4。醫(yī)學上，腦出血達80毫升以上即為極重出血，死亡率高達90%，而王先生出血量遠遠超過這個數字。此時，王先生的血腫壓迫了大腦，生命岌岌可危。
很快，三院內四科主任夏昱，立即決定為老人實施微創(chuàng)腦血腫清除術。因出血面積大，夏昱用兩根穿刺針抽吸積血。共抽出80毫升積血。
這樣顱內壓力驟降，病人隨時可能停止呼吸。因此，余下的積血需要分幾次抽吸。更令人擔憂的是，此時病人體溫高達40℃以上，居高不下，腦水腫等一系列并發(fā)癥極有可能發(fā)生，加速病人死亡。
為使病人脫離險境，夏昱很快組織科室人員拿出搶救方案——為王先生施行“人工冬眠”療法。
人工冬眠，就是在病人全身上下放置冰袋，把患者“凍”起來，使體溫保持在35℃左右，嚴密監(jiān)護血壓、心臟、體溫、血氧飽和度等生命體征的變化。這樣做的目的，就是抑制病人的代謝，減少有害物質對腦組織的損害，能減輕腦水腫及降低顱內壓等。
“特別是患者中風后，若能迅速把他的體溫降低到26℃到36℃之間3至7天，將有助于減少永久性損害，可使死亡率降低45%。”夏昱說。
“冬眠”后，病人體溫降到了33℃
征得王先生家人同意后，醫(yī)護人員開始準備冬眠合劑和冰袋，準備讓王先生進入“冬眠”。
“這個過程非常麻煩，因為人的正常體溫是37℃，自身不可能降低到36℃以下，加冰要慢慢使病人的體溫降下來，處于亞低溫狀態(tài)（26℃~35℃之間）。”夏昱說，這期間，病人的呼吸和心跳還在，但可能會出現(xiàn)血壓降低、呼吸減弱、肺部感染、皮膚凍壞等種種并發(fā)癥，需要呼吸、神經、心內等3個科室醫(yī)護人員配合。
經過醫(yī)生精細地控制，王先生的體溫逐漸降到了33℃，并且在他“冬眠”的兩日內，護士24小時寸步不離，不但要觀察生命體征是否異常，還要觀察皮膚是否有變化，不停為他按摩，以防凍壞。
復蘇時，體溫得慢慢升
昨日，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王先生不但血壓開始穩(wěn)定，呼吸平穩(wěn)，意識開始恢復，腿也能動了，這說明病人脫離生命危險，可以升溫了。
“跟動物冬眠后一樣，復蘇時，人體升溫可不敢一下子升到正常溫度。”夏昱說，與降溫時一樣，王先生的體溫需要一點點往上升。
據夏昱介紹，“冬眠療法”也叫亞低溫療法，不但適用于腦出血病人的治療，一般換肝臟、心臟等器官時，也可以運用。此辦法盡管在我省運用的不多，但在北京、廣州等大城市多年前已經開展。
“亞低溫治療一般無明顯并發(fā)癥發(fā)生，但治療不當或治療時間過長則常有并發(fā)癥發(fā)生。因此亞低溫治療期間應密切監(jiān)護呼吸、循環(huán)、電解質、凝血功能以及顱內壓變化等，非常麻煩。”夏昱說，盡管王先生已脫離生命危險，還需再凍兩天，才能徹底恢復正常體溫。
- 上一篇：腦出血治療的三大方法
- 下一篇：突發(fā)腦出血 應對有策略！
