急性闌尾炎的檢查
1.血常規(guī)：急性闌尾炎病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多約占病人的90%是臨床診斷中重要依據(jù)一般在（10～15）×109/L隨著炎癥加重白細(xì)胞數(shù)隨之增加甚至可超過(guò)20×109/L但年老體弱或免疫功能受抑制的病人白細(xì)胞數(shù)不一定增多與白細(xì)胞數(shù)增多的同時(shí)中性多形核細(xì)胞數(shù)也有增高（約80%）二者往往同時(shí)出現(xiàn)但也有僅中性多形核細(xì)胞比數(shù)明顯增高具有同樣重要意義當(dāng)病情正在發(fā)展癥狀惡化，已經(jīng)增多的白細(xì)胞數(shù)突然降低往往是膿毒血癥的表現(xiàn)屬于危象應(yīng)予重視。
2.尿常規(guī)：急性闌尾炎病人的尿液檢查并無(wú)特殊但為排除類似闌尾炎癥狀的泌尿系統(tǒng)疾病，如輸尿管結(jié)石，常規(guī)檢查尿液仍屬必要偶有闌尾遠(yuǎn)端炎癥并與輸尿管或膀胱相粘連尿中也可出現(xiàn)少量紅白細(xì)胞不應(yīng)與結(jié)石相混淆。
3.超聲檢查：該檢查于20世紀(jì)80年代始應(yīng)用于診斷急性闌尾炎采用加壓探測(cè)法將四圍腸內(nèi)氣體驅(qū)開(kāi)而闌尾形態(tài)不變闌尾充血水腫滲出在超聲顯示中呈低回聲管狀結(jié)構(gòu)較僵硬其橫切面呈同心圓似的靶樣顯影直徑≥7mm是急性闌尾炎的典型圖像準(zhǔn)確率高達(dá)90%～96%敏感性和特異性也均在90%左右但壞疽性闌尾炎或炎癥已擴(kuò)散為腹膜炎時(shí)，大量腹腔滲液和腸麻痹脹氣影響超聲的顯示率超聲檢查可顯示盲腸后闌尾炎因?yàn)榀d攣的盲腸作為透聲窗而使闌尾顯示超聲檢查也可在鑒別診斷中起重要作用因?yàn)樗娠@示輸尿管結(jié)石卵巢囊腫、異位妊娠、腸系膜淋巴結(jié)腫大等因此對(duì)女性急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷特別有用。
4.腹腔鏡檢查：該項(xiàng)檢查是急性闌尾炎診斷手段中能得到最肯定結(jié)果的一種方法因?yàn)橥ㄟ^(guò)下腹部插入腹腔鏡可以直接觀察闌尾有無(wú)炎癥也能分辨與闌尾炎有相似癥狀的鄰近其他疾病不但對(duì)確定診斷可起決定作用并可同時(shí)進(jìn)行治療。
急性闌尾炎的治療原則
1.急性單純性闌尾炎：首次發(fā)病時(shí)，癥狀體征較輕，發(fā)病緩慢，經(jīng)用抗感染治療可治愈，一般不需手術(shù)，經(jīng)治療后效果不理想，病情加重，可行闌尾切除術(shù)。
2.急性化膿性或壞疽性闌尾炎：發(fā)病急，有明顯的轉(zhuǎn)移性右下腹痛并且比較劇烈，右下腹部壓痛、反跳痛，腹肌緊張嚴(yán)重，伴有寒顫高熱39℃以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15*109以上，中性白細(xì)胞0.90（90%）以上的病人，應(yīng)及早施行手術(shù)。
3.急性闌尾炎穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎：當(dāng)疼痛和體征明顯，觸痛及腹肌緊張范圍廣，體溫39.5℃左右，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2萬(wàn)以上，中性白細(xì)胞0.95（95%）時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)，切除闌尾。積極抗感染治療。
4.闌尾周圍膿腫或局限性腹膜炎：發(fā)病后48小時(shí)以上，右下腹可觸及包塊，有局限性腹膜炎，中毒癥狀不明顯，估計(jì)切除闌尾的可能性不大，采用內(nèi)科療法，如禁食、輸液、抗生素加滅滴靈靜脈輸注，促使局限性炎癥吸收消散。待3個(gè)月后施行手術(shù)，切除闌尾，以防復(fù)發(fā)。若內(nèi)科治療過(guò)程中，患者腹痛加重，體溫升高，腹部包塊增大，須行膿腫切開(kāi)引流。
