美國華盛頓大學日前一項最新研究指出，有16%的患者被“冤枉”地切去了闌尾。由于闌尾炎能致命，所以很多醫(yī)生不通過CT掃描等進一步確診就快速實施手術，但其實淋巴結發(fā)炎或腸炎與闌尾炎有相似的癥狀。此前，也有相關研究指出，在歐美國家，闌尾炎誤診存在兩個20%：一方面，被切除的闌尾約20%是正常的；另一方面，20%的闌尾炎病人因誤診成其他疾病而未能及時接受治療。
北京大學第一醫(yī)院普外科副教授張雋告訴記者，闌尾炎分為兩種，一種是急性闌尾炎，一種是慢性闌尾炎。在女性身上，慢性盆腔炎也有闌尾炎典型的“右下腹疼痛”，因此容易被誤診為慢性闌尾炎，導致闌尾被誤切。還有慢性淋巴炎、慢性腸炎等也是如此。人的腹腔中，一部分小腸或腫大的淋巴結和闌尾的解剖位置非常接近，疼痛可能傳遞出錯誤的信號。“就像胃和膽囊一樣，因為它倆靠得很近，很多人覺得自己胃疼，最后一查是膽囊炎。”
張雋指出，闌尾炎的誤診，易發(fā)生在三類人：
小孩、孕婦和老人。小孩子對于癥狀缺乏主動、清晰的表達，且孩子生長發(fā)育不完全，癥狀不典型，增加了診斷難度。并且，由于兒童抵抗力差，闌尾炎容易迅速發(fā)展成穿孔或壞死。妊娠婦女由于子宮擴張，會把闌尾“向上頂”，使其離開原先的位置，不利于確診。而且如不及時治療，很容易形成彌漫性炎癥。對于老人來說，由于腹壁肌肉力量降低，對壓痛反應不明顯，也容易導致闌尾炎被誤診。這三類人由于體征不明顯、病情發(fā)展快、穿孔壞死率高，因此一旦出現可疑的癥狀，一定要及時就醫(yī)，該手術時就手術。
據介紹，闌尾炎的痛較典型，被稱為“轉移性右下腹疼痛”，即先是腹部和臍周疼痛，數小時后疼痛轉移到右下腹，并在右下腹有顯著的觸痛。一旦出現可疑疼痛，患者應在就醫(yī)前，詳細記錄疼痛的狀況，便于醫(yī)生確診。“目前對于闌尾炎的治療，還是以開腹手術為主。畢竟闌尾炎手術發(fā)展到現在100年，死亡率已經從50%降到了1‰以下。”張雋說，急性單純性闌尾炎，即闌尾炎早期，可以保守治療；急性化膿性闌尾炎，部分也可保守治療，但可能復發(fā)。因此病情較重的急癥患者，還是盡快手術為好。目前除了常規(guī)的開腹手術，還有腹腔鏡、結腸鏡闌尾切除術，但受條件限制，后兩種手術還不普及。
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