隨著人們生活水平的提高，腎和輸尿管結(jié)石的發(fā)病率越來(lái)越高。病人表現(xiàn)為腰部劇痛或脹痛，有的同時(shí)伴有惡心、嘔吐;有的病人沒(méi)有任何癥狀，只是在查體時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)得了結(jié)石病。
當(dāng)結(jié)石向下移動(dòng)到輸尿管末端時(shí)可以出現(xiàn)又想拉又想尿，總想去廁所的感覺(jué)。查體時(shí)叩擊病人腰部可能感覺(jué)疼痛或無(wú)任何感覺(jué)。就診時(shí)首選超聲檢查和尿常規(guī)檢查，由于超聲遇到腸管內(nèi)氣體時(shí)信號(hào)衰減明顯，輸尿管中下段的結(jié)石容易看不到，因此做超聲時(shí)盡量憋足尿液，用脹大的膀胱把腸管頂?shù)脚赃厑?lái)增加輸尿管下段結(jié)石的檢出率。尿常規(guī)檢查往往發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，這是結(jié)石移動(dòng)劃破輸尿管粘膜所致。
當(dāng)超聲檢查只發(fā)現(xiàn)積水而未發(fā)現(xiàn)結(jié)石時(shí)，必要時(shí)加拍尿路平片或腎輸尿管成像，此時(shí)往往能發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石。直徑小于0.6cm的結(jié)石可以采用跳躍治療及藥物排石，常用藥物有：排石顆粒、腎石通、顛茄片。年齡較小者可采用跳繩方法;年齡較大者可采用掂腳后跟或選用減震不好的拖拉機(jī)/農(nóng)用車(chē)顛簸治療(顛簸的幅度要因人而異，適可而止，以避免腰椎滑脫等并發(fā)癥)。輸尿管結(jié)石直徑0.6cm~1.5cm，在同一部位停留小于3個(gè)月，可采用體外碎石機(jī)治療。
如果碎石次數(shù)超過(guò)3次碎石效果不明顯，為避免多次碎石后輸尿管損傷所致的狹窄建議改用微創(chuàng)治療。對(duì)于腎和輸尿管上段結(jié)石一般采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(即在病人腰部打一小孔后伸入腎鏡碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎弄出)。對(duì)于輸尿管中下段結(jié)石一般采用輸尿管鏡碎石術(shù)，即通過(guò)病人的尿道、膀胱向輸尿管內(nèi)插入輸尿管鏡和碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎。開(kāi)放性手術(shù)取石由于病人痛苦大、創(chuàng)傷大，其臨床應(yīng)用越來(lái)越少。
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