1.基本治療
治則：疏經(jīng)通絡、行氣止痛，針灸并用，瀉法。
處方：以足太陽、足少陽經(jīng)腧穴為主。
�、� 足太陽經(jīng)型：環(huán)跳 陽陵泉 秩邊 承扶 殷門 委中 承山 昆侖
�、� 足少陽經(jīng)型：環(huán)跳 陽陵泉 風市 膝陽關 陽輔 懸鐘 足臨泣
方義：由于坐骨神經(jīng)痛有沿足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)放射疼痛兩種情況，故循經(jīng)取足太陽經(jīng)穴和足少陽經(jīng)穴以疏導兩經(jīng)閉阻不通之氣血，達到“通則不痛”的治療目的。環(huán)跳為兩經(jīng)交會穴，一穴通兩經(jīng);陽陵泉乃筋之會穴，可疏筋通絡止痛，故可通用。
加減：有腰骶部疼痛者，加腎俞、大腸俞、腰陽關、腰夾脊、阿是穴疏調腰部經(jīng)絡之氣;與天氣變化有關者，加灸大椎、阿是穴溫經(jīng)止痛;氣滯血瘀者，加膈俞、合谷、太沖化瘀止痛。
操作：諸穴均常規(guī)針刺，用提插捻轉瀉法，以出現(xiàn)沿腰腿部足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)向下放射感為佳。
2.其他療法
�、� 刺絡拔罐：用皮膚針叩刺腰骶部;或用三棱針在壓痛點刺絡出血，并加拔火罐。
�、� 電針：根性取腰4～5夾脊、陽陵泉或委中;干性取秩邊或環(huán)跳、陽陵泉或委中。針刺后通電，用密波或疏密波，刺激量逐漸由中度到強度。
⑶ 穴位注射：用10%葡萄糖注射液10～20ml，加維生素Bl100mg或加維生素B12100ug混合，注射腰2～4夾脊及秩邊等穴，在出現(xiàn)強烈向下放射的針感時稍向上提，將藥液迅速推人，每穴5～10ml。疼痛劇烈時亦可用1%普魯卡因注射液5～10ml，注射于阿是穴或環(huán)跳穴。
【驗案舉例】
何某，女，56 歲。右下肢持續(xù)掣痛2天，加重1天。因夜晚睡覺時腿伸于被子外面感受寒涼而致。白天不能活動，夜間無法人眠、疼痛難忍，不可言狀。由家人抬來診治。當時患者呻吟不止，哭號不已。查：右下肢疼痛自臀部沿股后向小腿放散;腰部無明顯壓痛;右下肢屈曲，呈保護性體位;髀樞和腓腸肌部位以及委中、昆侖穴多處壓痛;直腿抬高試驗強陽性，約30°時即呼痛不止。診斷為“干性坐骨神經(jīng)痛”（足太陽經(jīng)型）。急取患肢環(huán)跳、殷門、委中、陽凌泉、承山、昆侖6 穴，以電針連續(xù)波、快頻率強刺激30分鐘，當即疼痛大減，停止哭號、呻吟。次日自己拄拐杖前來復診，3次即告痊愈。半年后隨訪未見復發(fā)。
【按語】
1.針灸治療坐骨神經(jīng)痛效果顯著。如因腫瘤、結核等引起者，應治療其原發(fā)病;腰椎間盤突出引起的可配合牽引或推拿治療。
2. 急性期應臥床休息，椎間盤突出者須臥硬板床，腰部宜束闊腰帶。
3. 勞動時須采取正確姿勢。平時注意防寒保暖。
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