膽道蛔蟲癥(biliary tract ascariasis,biliary ascariasis)是腸道蛔蟲病中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。多見于6-8歲學(xué)齡兒童、農(nóng)民和晚期孕婦。它是由各種原因引起的腸道蛔蟲運(yùn)動(dòng)活躍，并鉆入膽道而出現(xiàn)的急性上腹痛或膽道感染。發(fā)作時(shí)病人疼痛難以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治療措施跟不上，晚期病人可出現(xiàn)不同程度的脫水和酸中毒，甚至危及生命。
膽道蛔蟲病以非手術(shù)治療為主僅在非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療
非手術(shù)治療
主要方法有：①解痙止痛：疼痛發(fā)作時(shí)注射阿托品山莨菪堿(-)或維生素K必要時(shí)可加用肌肉注射哌替啶②利膽驅(qū)蛔：發(fā)作時(shí)可服用烏梅湯食醋%硫酸鎂等經(jīng)胃管注入氧氣也有驅(qū)蟲和鎮(zhèn)痛作用驅(qū)蟲最好在癥狀緩解期進(jìn)行可選用哌嗪(驅(qū)蛔靈)或左旋咪唑等如癥狀緩解后B超檢查發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)有蟲體殘骸時(shí)應(yīng)繼續(xù)服用消炎利膽藥周以排出膽管內(nèi)的蛔蟲殘骸及蟲卵預(yù)防結(jié)石形成③抗感染：可選用氨基糖苷類抗生素氨芐西林甲硝唑等預(yù)防和控制感染④ERCP取蟲：檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)蛔蟲有部分在膽管外可用取石鉗將蟲體取出
手術(shù)治療
(1)手術(shù)指征：①經(jīng)積極治療2～5天以上癥狀無緩解或反有加重者;②進(jìn)入膽管內(nèi)蛔蟲較多難用非手術(shù)治療法治愈或蛔蟲與結(jié)石并存者;③膽囊蛔蟲病;④合并嚴(yán)重并發(fā)癥如重癥型膽管炎急性壞死性胰腺炎肝膿腫膽汁性腹膜炎等
(2)手術(shù)方式：無合并癥者可采用膽總管探查取蟲及T管引流有合并癥者應(yīng)根據(jù)病人情況選用適當(dāng)術(shù)式手術(shù)中和手術(shù)后均采用驅(qū)蟲治療以預(yù)防復(fù)發(fā)
