胰石癥在臨床上分為兩類,一類是胰管結(jié)石,見(jiàn)于胰管內(nèi),稱為真性結(jié)石,另一類是胰實(shí)質(zhì)鈣化,又稱假性結(jié)石。
667年De Graaf道德對(duì)胰腺結(jié)石進(jìn)行描述。近些年來(lái)由于慢性胰腺炎發(fā)病率增多以及各種影像檢查手段的增加，因而對(duì)胰腺結(jié)石的檢查率亦有增加的趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)、外報(bào)道的胰石癥檢出率不一。國(guó)外胰石癥的檢出率占同期慢性胰腺炎的30～60%，而國(guó)內(nèi)的檢出率則較低，為10%左右，這可能是由于國(guó)內(nèi)的慢性酒精性胰腺炎少于膽道疾病有關(guān)。
胰石癥的治療尚未形成一固定術(shù)式，其原因在于結(jié)石的大小、部位、胰管的狹窄程度、胰腺組織的纖維化范圍等無(wú)一定的模式，則在治療上有一定的難度。具體應(yīng)采用那種手術(shù)方法要從多方面考慮再予以實(shí)施。
Whipple手術(shù)適應(yīng)于胰頭部多發(fā)性結(jié)石、胰頭而毀壞或有惡變者。胰十二指切除破壞性大對(duì)生理擾亂嚴(yán)重，應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。為減少損傷，若無(wú)惡變征象時(shí)，可采用改良式(保留十二指腸)胰頭切除。
由于胰腺結(jié)石導(dǎo)致的胰腺損害較為明顯，故易于引起一系列的并發(fā)癥，如糖尿病、胰腺癌等。最常見(jiàn)的并發(fā)癥有下列幾方面。
1、胰結(jié)石的良性并發(fā)癥：糖尿病最為多見(jiàn)，以及因糖尿病而造成的心肌病變、腎臟病變、視網(wǎng)膜病變、閉塞性動(dòng)脈硬化癥等。有時(shí)亦可發(fā)生肝臟病變和消化性潰瘍。
2、胰結(jié)石性胰腺病變波及周圍臟器的癥狀：胰腺腫大或纖維化的硬結(jié)壓迫膽總管、脾靜脈，或?qū)е缕?門靜脈血栓形成而出現(xiàn)繼發(fā)性門靜脈高壓，可為區(qū)域性高壓，可為全身性，當(dāng)視血栓形成所波及的范圍。
3、惡性并發(fā)癥：胰石癥的惡性并發(fā)癥一種是胰腺本身，另一種為胰腺以外的惡性腫瘤。胰石癥與胰腺癌的關(guān)系極為密切。一般是胰結(jié)石在先而后發(fā)生胰癌。并發(fā)胰腺癌者多為大結(jié)石。約半數(shù)為胰頭部。合并胰腺癌的發(fā)病率各家報(bào)道不一。歐美文獻(xiàn)記載為3.6～25%，日本小口壽夫報(bào)道例胰結(jié)石并發(fā)胰腺癌31例(占14.8%)。日本的一般報(bào)道為5.3%～10%。
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