術(shù)中注意點(diǎn)：
1.手術(shù)切口的選擇應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式、患者的體型以及術(shù)者的習(xí)慣而定，左側(cè)中上腹L形切口能適合多種手術(shù)方式及術(shù)中手術(shù)方式的改變，手術(shù)野顯露較好，機(jī)動(dòng)性較大。
2.術(shù)中應(yīng)控制晶體液的輸入總量，晶體與膠體液的比例以3∶1為宜;膠體以全血和新鮮血漿和羥乙基淀粉為主。
3.測(cè)門靜脈壓，作肝活檢。
4.術(shù)中探查要注意肝硬化程度、類型、有無腫物;脾臟大小、活動(dòng)度、周圍粘連情況，側(cè)支循環(huán)是否豐富;門靜脈、脾靜脈有無血栓或靜脈炎;有無潰瘍病等。
5.切脾要點(diǎn)為：①結(jié)扎脾動(dòng)脈，促使脾靜脈血回流。②分離脾周圍韌帶時(shí)，防止撕裂脾蒂血管;發(fā)現(xiàn)副脾時(shí)，應(yīng)一并切除。③適當(dāng)游離胰體尾部，注意避免損傷胰腺。④回收脾血行自體血回輸。⑤術(shù)畢，在膈下置煙卷引流或雙套管引流。
6.分流術(shù)要點(diǎn)為：①充分顯露擬行的血管吻合區(qū)，分流用的靜脈應(yīng)游離足夠的長(zhǎng)度，一般為2～3cm左右。②靜脈不能扭曲，吻合口張力不能過大。靜脈直徑應(yīng)盡量在1cm以上，小于lcm的吻合口應(yīng)作間斷縫合。④吻合口縫合完成前，應(yīng)松開脾或門靜脈鉗，使血液沖出血管內(nèi)血凝塊，然后用肝素液(1mg/ml)沖洗吻合口，以防血栓形成。
7.斷流術(shù)要點(diǎn)為：①雙重結(jié)扎、切斷胃冠狀靜脈。②緊貼胃小彎完全切斷、結(jié)扎自胃小彎切跡至食管下端的所有冠狀靜脈，胃小彎創(chuàng)面作間斷漿肌層縫合。③完全游離食管下端、賁門、胃底和胃小彎。④亦可用管狀吻合器在食管下端和胃賁門部作切斷、再吻合術(shù)，以達(dá)到完全斷流的目的。
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