李先生 30歲 業(yè)務(wù)經(jīng)理：
“小膿包”難倒大男人
去年上半年我發(fā)現(xiàn)肛門旁邊長(zhǎng)了一個(gè)小膿包，因?yàn)椴惶�，我就自己把它弄破了，然后用雙癢水洗干凈，等著它自己好，可這個(gè)小膿包被我處理后一直不結(jié)痂，也不見再流膿了，倒是時(shí)不時(shí)地往外面流稀水。到現(xiàn)在都快一年了，創(chuàng)口一直也不能愈合，吃消炎藥也不管用，經(jīng)常把內(nèi)褲弄臟，挺煩人的。最近這些天老是覺得肛門往下墜，有時(shí)大便還覺得疼，想請(qǐng)教呂主任，這會(huì)不會(huì)跟小膿包有關(guān)系？
專家解析：
肛瘺必須接受專業(yè)治療
從李先生描述的癥狀來(lái)看，應(yīng)該是形成了肛瘺。肛瘺從瘺管的復(fù)雜程度分為單純性肛瘺與復(fù)雜性肛瘺，從病變部位來(lái)分又可分為高位肛瘺與低位肛瘺。丁先生所說(shuō)的“膿包”，在醫(yī)學(xué)上稱為肛瘺的外口，如果只有一個(gè)“膿包”，那就是單純性肛瘺，至于是低位還是高位，需要進(jìn)行檢查后才能確定。
肛瘺是一種必須接受專業(yè)治療的疾病，不像一般的小膿腫通過(guò)自我處理就可能得到痊愈。因?yàn)楦丿洸粌H有外口，還有一個(gè)位于肛門直腸內(nèi)壁的內(nèi)口，膿性物質(zhì)雖然通過(guò)外口排出體外，但原發(fā)病灶感染源仍然存在，腸內(nèi)容物還是可以由內(nèi)口進(jìn)入瘺管內(nèi)。腸腔中各種排泄物進(jìn)入瘺管后，反復(fù)感染形成長(zhǎng)期慢性炎癥，使瘺管壁結(jié)締組織增生變厚，形成纖維化管壁，難以閉合。而且，局部炎癥刺激可引起肛門括約肌痙攣，阻礙了瘺管腔中膿液的引流，不利于管道自愈。
小心體察 以免延誤治療
肛瘺一般沒(méi)有疼痛感，這是因?yàn)楦丿洺０l(fā)于直腸周圍的間隙，間隙中充滿脂肪結(jié)締組織，神經(jīng)分布很少，感覺遲鈍，所以患者無(wú)明顯疼痛，易延誤治療而形成膿腫和瘺管。但這并不是說(shuō)肛瘺就不會(huì)引起疼痛，當(dāng)管道外口閉合，或引流不暢導(dǎo)致膿液積聚時(shí)，可出現(xiàn)局部的脹痛或跳痛。另外，如果肛瘺的內(nèi)口較大，排便時(shí)糞便可進(jìn)入管道，會(huì)引起較為劇烈的疼痛，丁先生的肛瘺可能就是這種情況，也有的患者會(huì)出現(xiàn)肛門附痛，或腰骶部酸痛。
因?yàn)闆](méi)有持續(xù)疼痛，肛瘺往往不容易引起患者的重視，沒(méi)有得到及時(shí)治療，從而在肛周反復(fù)感染，感染范圍會(huì)沿括約肌間隙蔓延，形成復(fù)雜性肛瘺，治療起來(lái)會(huì)更為麻煩。如果再進(jìn)一步感染其他組織，就會(huì)引發(fā)其他疾病，甚至引發(fā)癌變。
肛瘺手術(shù)內(nèi)口處理是關(guān)鍵
肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療。肛瘺的內(nèi)口處理是治療的關(guān)鍵所在。手術(shù)時(shí)如找不到內(nèi)口，或內(nèi)口處理失當(dāng)，瘺管則不能完全治愈。即便有時(shí)傷口暫時(shí)愈合，因入口仍然存在，感染時(shí)仍易復(fù)發(fā)。因此，在手術(shù)之前，一定要仔細(xì)檢查肛瘺的內(nèi)口，完全切除或切開它，才能對(duì)肛瘺進(jìn)行有效治療，對(duì)內(nèi)口處理的準(zhǔn)確與嫻熟與醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)相關(guān)。
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