大腸癌常用的化療方案有以下幾個(gè)：

　�、貴M方案：總有效率為21%，曾被認(rèn)為是大腸癌術(shù)后有效和安全的輔助化療方案，能明顯增加術(shù)后的5年生存率。目前因MMC的骨髓抑制作用和腎毒性而應(yīng)用有所減少。

　　5-FU，1000mg/m2，靜滴，第1～4天，每4周重復(fù)。

　　MMC，15～20mg/m2，靜注，第1天，每8周重復(fù)。

　　②5-FU/CF方案：該方案是目前大腸癌最基本的治療方案。有文獻(xiàn)報(bào)道該方案治療晚期大腸癌的有效率達(dá)23%，可使術(shù)后復(fù)發(fā)率減少35%，死亡率減少22%。但多數(shù)效果未達(dá)此水平。

　　用法為：CF100～200mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250ml靜滴，2h滴完，滴至一半時(shí)，加入5-FU 370～400 mg/m2靜滴，1次/d，連用5天為1個(gè)療程，4周重復(fù)，可連用6個(gè)療程。

　�、�5-FU/LV(Levamisole，左旋咪唑)方案：曾有報(bào)道使用該方案作為術(shù)后輔助化療，能使Dukes C期結(jié)腸癌患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率減少40%，死亡率減少33%。但由于多數(shù)效果未達(dá)此良好水平，近年已很少應(yīng)用。

　　用法為：術(shù)后28天開始，5-FU 450 mg/m2靜滴，1次/d，連用5天，以后每周1次，連用48周;術(shù)后28天開始口服LV 50 mg，每8小時(shí)1次，連服3天，每2周重復(fù)1次，共服1年。

　　④5-FU/CF/LV方案：該方案也曾是Ⅱ～Ⅲ期大腸癌術(shù)后輔助化療有效的治療方案，有文獻(xiàn)報(bào)道此方案較5-FU/CF和5-FU/LV方案有效率均高，CF和LV均能增強(qiáng)5-FU的作用，但作用機(jī)制不同，因此用CF和LV雙調(diào)節(jié)，可進(jìn)一步增強(qiáng)5-FU的療效。但同樣由于多數(shù)效果欠佳，近年也較少應(yīng)用。

　　用法為：CF 20mg/m2、5-FU 370mg/m2，靜滴，1次/d，連用5天為1個(gè)療程，4周重復(fù)，共用6個(gè)療程;LV50 mg/次，3次/d，每2周重復(fù)1次，共用半年。

　　其他方案還包括FAM方案(5-Fu+ADM+MMC)、FAP方案(5-FU+ADM+DDP)、FP方案(5-FU+DDP)等。

　　由于傳統(tǒng)的CF加5-FU治療大腸癌的有效率大都在20%左右(CR+PR)，而近年來應(yīng)用草酸鉑、開普拓、希羅達(dá)等新藥后的有效率為25%～40%，給大腸癌的化療帶來了新的研究熱點(diǎn)。常用方案和劑量為：

　　A.L-OHP+5-FU/CF方案：

　　CF，100～200mg，靜滴，第1～5天。

　　5-FU，375～425mg/m2，靜滴，第1～5天。

　　樂沙定，130 mg/m2，靜滴維持2h，第1天。

　　每4周重復(fù)。上述5-FU靜滴5天劑量也可用微量泵維持5晝夜靜脈給藥，CF靜滴用口服代替。

　　B.CPT-11+5-FU/CF方案：

　　CF 200mg，靜滴，第1～5天。

　　5-FU 300mg/m2，靜滴，第1～5天。

　　CPT-11 125 mg/m2，靜滴維持90min，每周1次，共4次。

　　每6周重復(fù)。上述5-FU靜滴5天劑量也可用微量泵維持5晝夜靜脈給藥，CF靜滴用口服代替。

　　C.在上述方案中，5-FU可用希羅達(dá)代替(1500mg，2次/d，口服，14～15天)，也可單用希羅達(dá)化療，用法為：希羅達(dá)2000mg口服，2次/d，連用2周，休1周后重復(fù)下1個(gè)療程。

　　有關(guān)5-FU、草酸鉑、CFT-11、希羅達(dá)幾種藥物的聯(lián)合應(yīng)用方案(包括草酸鉑+CPT-11、希羅達(dá)+草酸鉑、希羅達(dá)+CVT-11等)以及在術(shù)后輔助化療中的療效，仍在不斷研究總結(jié)中。

　　(4)注意事項(xiàng)：

　　①化療藥物會(huì)引起骨髓造血功能低下、臟器功能損害，因此應(yīng)在化療期間定期檢查血常規(guī)、肝、腎功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

　�、�化療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的口腔炎、腹瀉或出現(xiàn)肝、腎功能損害時(shí)，應(yīng)及時(shí)停用化療藥物，并對(duì)癥處理。草酸鉑治療期間應(yīng)注意避免接觸冷物(冷水、冷食、冷風(fēng))，CPT-11治療期間應(yīng)注意腹瀉的處理(用藥24h內(nèi)發(fā)生者可用阿托品，用藥24h后發(fā)生者可服用“易蒙停”，每2小時(shí)1片，同時(shí)服用氟哌酸或氟嗪酸，并需注意補(bǔ)液等，直至腹瀉停止后2h)，如處理不當(dāng)可致脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克。

　　③治療2～3個(gè)周期后病情無改善或有惡化者，應(yīng)停藥或更換化療藥物。綜上所述，近30年來在大腸癌化療的領(lǐng)域中，5-FU仍維持其主導(dǎo)地位。而與革酸鉑、開普拓等新藥的聯(lián)合應(yīng)用更使得在減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、提高生存率方面有了新的進(jìn)步。

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