腸梗阻，系指腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運行。當腸內(nèi)容物通過受阻時，則可產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀，嚴重者可導致腸壁血供障礙，繼而發(fā)生腸壞死，如不積極治療，可導致死亡。腸梗阻是常見的急腹癥之一。
一、腸梗阻的原因有哪些呢？
1、按病因分類
（1）機械性腸梗阻
臨床上最常見，是由于腸內(nèi)、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內(nèi)容通過障礙。
（2）動力性腸梗阻
是由于腸壁肌肉運動功能失調(diào)所致，并無腸腔狹窄，又可分為麻痹性和痙攣性兩種。前者是因交感神經(jīng)反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動能力，以致腸內(nèi)容物不能運行；后者系腸管副交感神經(jīng)過度興奮，腸壁肌肉過度收縮所致。有時麻痹性和痙攣性可在同一患者不同腸段中并存，稱為混合型動力性腸梗阻。
（3）血運性腸梗阻
是由于腸系膜血管內(nèi)血栓形成，血管栓塞，引起腸管血液循環(huán)障礙，導致腸蠕動功能喪失，使腸內(nèi)容物停止運行。
2、按腸壁血循環(huán)分類
（1）單純性腸梗阻
有腸梗阻存在而無腸管血循環(huán)障礙。
（2）絞窄性腸梗阻
有腸梗阻存在同時發(fā)生腸壁血循環(huán)障礙，甚至腸管缺血壞死。
3、按腸梗阻程度分類
可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。
4、按梗阻部位分類
可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。
5、按發(fā)病輕重緩急分類
可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。
6、閉襻型腸梗阻
是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者，此種類型的腸梗阻最容易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。
腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的，但并不是絕對孤立的。如腸扭轉(zhuǎn)可既是機械性、完全性，也是絞窄性、閉襻性。不同類型的腸梗阻在一定條件下可以轉(zhuǎn)化，如單純性腸梗阻治療不及時，可發(fā)展為絞窄性腸梗阻。機械性腸梗阻近端腸管擴張，最后也可發(fā)展為麻痹性腸梗阻。不完全性腸梗阻時，由于炎癥、水腫或治療不及時，也可發(fā)展成完全性腸梗阻。
二、腸梗阻的癥狀表現(xiàn)有哪些？
急性腸梗阻有4個主要癥狀：
1、腹痛
為陣發(fā)性絞痛，空腸或上段回腸梗阻，每3～5分鐘發(fā)作1次，回腸末端或大腸梗阻，每6～9分鐘發(fā)作1次，發(fā)作間歇期疼痛緩解，絞痛期間伴有腸鳴音亢進，腸鳴音呈高調(diào)，有時可聞氣過水聲，麻痹性腸梗阻可以無腹痛，高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重，中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛，位于臍周或定位不確切，每次絞痛可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘，如果陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性腹痛，則應(yīng)考慮已發(fā)展為絞窄性腸梗阻了。
2、嘔吐
梗阻以后，腸管的逆蠕動使病人發(fā)生嘔吐，嘔吐物開始為胃內(nèi)容物，以后為腸內(nèi)容物，高位小腸梗阻絞痛不重，但嘔吐頻繁，中段或遠端小腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)較晚，低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”是由于腸內(nèi)容物的滯留，細菌的過度生長，分解腸內(nèi)容物所致。
3、腹脹
多發(fā)生在晚期，高位小腸梗阻不如低位者明顯，結(jié)腸梗阻因回盲瓣存在，很少發(fā)生反流，梗阻常為閉襻性，故腹脹明顯，絞窄性腸梗阻時，腹部呈不對稱性膨脹，可以摸到膨大的腸襻。
4、排氣與排便停止
腸梗阻病人，一般都停止由肛門排便與排氣，但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液，結(jié)腸腫瘤，憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。
三、對于腸梗阻，該如何護理呢？
1、機械性腸梗阻
治療原發(fā)病（如：小兒先天性腸狹窄，腸壁腫瘤，腸石，蛔蟲團，腹外疝嵌頓等），防止病情進展，出現(xiàn)腸梗阻。
2、粘連性腸梗阻
多繼發(fā)于腹腔手術(shù)后，腹膜炎，損傷，出血等，因此術(shù)后盡可能早期下床活動，很有必要。
腸梗阻的病因很多，預防方面能做到的有患蛔蟲癥的兒童應(yīng)積極驅(qū)蟲治療，有疝者宜及時修補，腹部手術(shù)時操作輕柔，有報道術(shù)后在腹腔內(nèi)放置羧甲基纖維素及口服維生素E可以減少腸粘連的發(fā)生。
- 上一篇：腸梗阻的檢查特征有哪些
- 下一篇：如何預防腸梗阻 腸梗阻的飲食保健
