【病因學(xué)】
大腸梗阻病因主要有以下幾種：
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為結(jié)腸梗阻的首要原因。Buechtor報(bào)告結(jié)腸癌梗阻占結(jié)腸梗阻的78%，文獻(xiàn)報(bào)告脾曲以下癌性梗阻為72%～88%。腫瘤位置：以左半結(jié)腸較多見(jiàn)占39%，此外依次為橫結(jié)腸27%，右半結(jié)腸19%，直腸15%。結(jié)腸梗阻的常見(jiàn)部位依次為：乙狀結(jié)腸38%，脾曲14%，降結(jié)腸10%，橫結(jié)腸9%，直腸9%，盲腸6%，升結(jié)腸5%，肛曲3%。
（二）結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
為第二位常見(jiàn)的病因，可發(fā)生在盲腸，橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，但以乙狀結(jié)腸最常見(jiàn)。據(jù)美國(guó)和西歐統(tǒng)計(jì)：1%～7%結(jié)腸梗阻由結(jié)腸扭轉(zhuǎn)引起，其中乙狀結(jié)腸占65%～80%，右半結(jié)腸占15%～30%，橫結(jié)腸和脾曲少見(jiàn)。
乙狀結(jié)腸發(fā)生扭轉(zhuǎn)常具備以下3個(gè)條件。①乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng);②乙狀結(jié)腸系膜基底部收縮;③腸段內(nèi)的重量增加（如大便秘結(jié)，暴食）和外力的推動(dòng)（強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng)）。
�。ㄈ┙Y(jié)腸血吸蟲(chóng)病
在我國(guó)血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，血吸蟲(chóng)肉芽腫或伴發(fā)結(jié)腸癌仍時(shí)有所見(jiàn);由于大量血吸蟲(chóng)卵沉積在腸壁，反復(fù)炎癥，破壞和修復(fù)，使腸壁組織增生變厚，形成息肉，致腸腔狹窄而梗阻。
�。ㄋ模┘毙约傩越Y(jié)腸梗阻（Ogilvie綜合征）
此病由Ogilvie于1948年在英國(guó)提出，以后有許多報(bào)道，近年來(lái)報(bào)告本病有增多趨勢(shì)。本病的確切病因不明，據(jù)1948～1980年文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，88%為結(jié)腸以外原因引起，如手術(shù)、創(chuàng)傷、心衰、尿毒癥、糖尿病、缺血性腸炎、轉(zhuǎn)移性腫瘤、缺氧和低血壓等，12%原因不明。無(wú)穿孔者病死率為25%～31%，有穿孔者為43%～46%。Fariano認(rèn)為本病與骶部副交感神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。Matsui報(bào)道部分神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙導(dǎo)致此病，且在顯微鏡下見(jiàn)腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)減少，神經(jīng)細(xì)胞有退行性變。Bode報(bào)告22例發(fā)病原因以手術(shù)為主。
�。ㄎ澹┡枨恍g(shù)后粘連致結(jié)腸梗阻
本病特點(diǎn)是：①多發(fā)生在中年婦女盆腔手術(shù)后;②有間歇性腹脹，慢性腹痛及便秘;③鋇灌腸無(wú)特殊病變;④纖維結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)乙狀結(jié)腸呈角，亦有狹窄，阻止結(jié)腸鏡進(jìn)入。
（六）結(jié)腸外腫瘤壓迫或侵犯所致梗阻
如胰腺癌或胃癌侵及橫結(jié)腸而引起梗阻;女性盆腔腫瘤，特別是卵巢腫瘤壓迫乙狀結(jié)腸引起梗阻并不少見(jiàn)。
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占所有腸梗阻1%～3%，術(shù)前確診率僅15%（13%～48%），膽石進(jìn)入消化道途徑：①膽囊-十二腸瘺（多見(jiàn)）;②膽囊-結(jié)腸瘺;③膽囊-胃瘺;④膽總管、十二指腸瘺。個(gè)別情況下，膽石可通過(guò)擴(kuò)張的壺腹直接進(jìn)入十二指腸。
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