腹瀉分為哪幾種？
首先，我們了解一下腹瀉有哪幾種。腹瀉按病程可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。急性腹瀉起病多急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性腹瀉起病緩慢，病程較長(zhǎng)，病程多超過(guò)兩個(gè)月。常見(jiàn)于慢性感染、炎癥、吸收不良、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂。如果按病因可分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉兩大類。感染性腹瀉是由細(xì)菌、病毒等病原體引起，如細(xì)菌性痢疾、病毒性腸炎等。感染性腹瀉是人體自我保護(hù)的一種機(jī)制，機(jī)體通過(guò)腹瀉可排泄掉一部分毒素。非感染性腹瀉常見(jiàn)于受涼、消化不良、胃腸功能紊亂等。
糖尿病患者出現(xiàn)腹瀉，既可以是感染性腹瀉，也可以是非感染性腹瀉。糖尿病患者機(jī)體抵抗力較差（特別是老年患者、病程較長(zhǎng)者、血糖控制較差者），容易受病毒、致病菌的侵襲，出現(xiàn)腹瀉。這類腹瀉多為急性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達(dá)5-8次以上，糞便量多而稀薄。如為細(xì)菌感染，則為水樣或?yàn)檎骋貉慊蚰撗悖０楦锅Q、腸絞痛，可伴有發(fā)熱等中毒癥狀。對(duì)于病程較長(zhǎng)、血糖控制較差者，慢性腹瀉更常見(jiàn)，這主要是由于胃腸道自主神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)節(jié)律紊亂，引起腹瀉，或腹瀉與便秘交替。這類腹瀉一般不伴有發(fā)熱等全身中毒癥狀，可在凌晨明顯（俗稱“五更瀉”）。
發(fā)生腹瀉應(yīng)該怎么辦？
了解了糖尿病患者出現(xiàn)腹瀉的常見(jiàn)病因，我們就知道了并不是所有的病友出現(xiàn)腹瀉后都需要口服抗生素，這樣做是盲目的，甚至是有害的。那么作為糖尿病患者在出現(xiàn)腹瀉后應(yīng)怎樣去做呢？
輕癥腹瀉或慢性腹瀉（不伴有發(fā)熱、嘔吐，大便不成形但非水樣便，不帶粘液、膿血，無(wú)明顯脫水癥狀），應(yīng)多飲水，吃一些稀軟、易消化的食物，如雞蛋羹、面條等。安全、可靠的治療是服用粘膜保護(hù)劑，如思密達(dá)，首次6。0克，適量溫開(kāi)水化開(kāi)攪勻后服用，最好空腹服用，以后每天三次，每次3。0克；如效果不明顯可服用腸蠕動(dòng)抑制劑，如易蒙停，服法是每日1-2次，每次1-2毫克。注意這類藥不能過(guò)量服用。糖尿病患者極易出現(xiàn)腹瀉與便秘交替的情況，不要因止瀉而引起或加重便秘，因此一般服用1-2天即可。如腹痛明顯，可口服654－2（又名山莨菪堿），有選擇性解除痙攣的作用，常用于胃腸絞痛，并能擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)，口服每次5-10毫克，一天1-2次；不良反應(yīng)有口干、面紅、心動(dòng)過(guò)速等，青光眼、男性前列腺肥大者禁用。對(duì)于慢性腹瀉病程較長(zhǎng)的患者，中醫(yī)認(rèn)為脾氣虛弱為基本，腹瀉為其標(biāo)，可服用參苓白術(shù)散加減。
對(duì)于重癥腹瀉或急性腹瀉，特別是伴有發(fā)熱、嘔吐，大便呈水樣便，6-8次／天以上，大便帶粘液、膿血，出現(xiàn)脫水癥狀（如口渴，體重銳減，尿少等）的患者，應(yīng)立即前往醫(yī)院，查血象及大便化驗(yàn)檢查，以判斷是否為感染原因引起的腹瀉，決定是否需要抗生素治療，及選用何種抗生素。同時(shí)積極補(bǔ)液，支持治療。對(duì)于這類患者千萬(wàn)不要抱僥幸心理，嚴(yán)重的感染、脫水及血糖波動(dòng)（患者處于應(yīng)激狀態(tài)）都可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，此時(shí)常常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下的綜合治療。濫用抗生素可能招致耐藥菌株的產(chǎn)生，使病情復(fù)雜化。
因此，糖尿病患者腹瀉時(shí)應(yīng)根據(jù)病情采取不同的治療，濫用抗生素是不明智的，也是不可取的。
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