糖尿病已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染病，作為嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病之一，由于糖尿病所引起的冠心病、腎病、視網(wǎng)膜病及神經(jīng)病變等是造成病人致死、致殘的主要原因。2009年，世界糖尿病治療機(jī)構(gòu)美國糖尿病協(xié)會（ADA）將胃繞道手術(shù)列入《糖尿病防治指南》，將其確定為糖尿病的常規(guī)療法。那么治療糖尿病的手術(shù)還有哪些？手術(shù)治療糖尿病的優(yōu)勢是什么？
手術(shù)治療糖尿病的優(yōu)勢
1、不用控制飲食
治好糖尿病，血糖正常，患者擺脫終身服藥，不用控制飲食。糖尿病發(fā)病原因主要有兩方面：一是胰島素抵抗。二是胰島功能衰竭。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后，胰島素抵抗現(xiàn)象沒有了，胰島功能恢復(fù)了，糖尿病也沒有了。
2、糖尿病并發(fā)癥獲得康復(fù)
內(nèi)科吃藥無法逆轉(zhuǎn)患者已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥，而胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后，大部分患者出現(xiàn)的手足麻木、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、尿蛋白異常、高血壓等糖尿病并發(fā)癥逐漸康復(fù)。
3、減小糖尿病并發(fā)癥的危害
避免糖尿病引起的致殘、致死狀況的發(fā)生。糖尿病發(fā)展到嚴(yán)重程度，會對人的生命安全造成嚴(yán)重威脅。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后，血糖正常，并發(fā)癥不再出現(xiàn)，糖尿病的危害也沒有了。
4、達(dá)到減肥效果
肥胖患者體重減輕，較瘦的患者體重有所增加。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)能給患者帶來一些意想不到的效果，很瘦的病人術(shù)后體重會有所增加，很胖的病人術(shù)后達(dá)到了滿意的減肥效果。
5、術(shù)后康復(fù)快
胃轉(zhuǎn)流手術(shù)風(fēng)險低，術(shù)后康復(fù)快。手術(shù)簡便快捷，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，無復(fù)發(fā)，術(shù)后3天就可以進(jìn)食，一個星期就可以出院。術(shù)后飲食、營養(yǎng)吸收不受影響。
6、減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
相對費用不高，這是胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的明顯優(yōu)勢。據(jù)調(diào)查，患病5年以上的大部分糖尿病患者都會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥的治療費用非常高。對于糖尿病患者來說，一次手術(shù)治療，并發(fā)癥不再出現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕。
手術(shù)治療糖尿病的方法
1、Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)（Roux-en-Y gastric bypass，GBP）：分離胃體部后，于胃中部閉合胃遠(yuǎn)端及近端胃小彎側(cè)；于Trietz氏韌帶下50cm處分離、切斷空腸袢，遠(yuǎn)端空腸與近端胃大彎側(cè)吻合；近端空腸吻合于距胃空腸吻合口遠(yuǎn)端50～150cm處空腸壁，完成Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)。手術(shù)死亡率為0%～1.5%，主要并發(fā)癥為吻合口漏、肺栓塞、腸梗阻，發(fā)生率為0.6%～6%。
2、膽胰轉(zhuǎn)流（Billiopancreatic diversion，BPD）：切斷胃后，于Trietz氏韌帶下約50cm處分離、切斷空腸，空腸遠(yuǎn)端與胃近端吻合；近端空腸吻合于距回盲瓣50cm～100cm處，將膽胰液轉(zhuǎn)流到遠(yuǎn)段回腸以減少營養(yǎng)的吸收。手術(shù)死亡率為0.5%。
3、胃成形術(shù)（Gastroplasty）：包括胃捆綁術(shù)（gastric banding）和垂直捆綁胃成形術(shù)（vertical banded gastroplasty），分別通過環(huán)狀捆綁胃和縱行縫合胃，使胃的容積減少，而不引起食物生理性通道的改變。
目前動物模型采用的手術(shù)方式
1、胃空腸轉(zhuǎn)流組（Gastrojejunal bypass）：胃十二指腸離斷，關(guān)閉十二指腸殘端，在Treitz韌帶遠(yuǎn)端3cm切斷空腸。遠(yuǎn)端腸袢行胃空腸吻合，距吻合口4cm近端腸袢與空腸作端側(cè)吻合，曠置整個十二指腸和近端空腸。
2、空回腸短路組（Jejuno-ileal bypass）：胃十二指腸離斷，關(guān)閉十二指腸殘端，在Treitz韌帶遠(yuǎn)端3cm切斷空腸�？漳c末端橫斷后近段與回腸末端行端側(cè)吻合，曠置大部分回腸。
哪些人可以手術(shù)治療糖尿病
我國目前的成人糖尿病患病率約為9.7%，總數(shù)約有9240萬，糖尿病前期人數(shù)已達(dá)1.48億，其中T2DM占90%。雖然近年有報道證明嚴(yán)格控制高血糖可以控制2型糖尿病的并發(fā)癥，但目前的治療很少能使患者血糖完全恢復(fù)正常。外科手術(shù)不僅可以導(dǎo)致患者持久而顯著的體重下降，而且可以改善或者治愈其并發(fā)病，尤其是2型糖尿病。參考2010中國糖尿病手術(shù)高峰論壇暨共識大會及中國糖尿病外科治療專家組意見，目前國內(nèi)手術(shù)適應(yīng)癥包括：
�。�1）病人年齡≤65歲。
�。�2）病人T2DM的病程≤15年。
�。�3）病人胰島儲備功能在正常下限1/2以上，C肽≥正常低限值的1/2。
�。�4）病人的腰圍糖尿病的產(chǎn)生與胰島素抗性有很密切的關(guān)系。而胰島素抵抗性與腹內(nèi)脂肪囤積更是密不可分，因此病人腰圍在男性》90cm，女性》80cm也是手術(shù)治療的選項之一。
�。�5）有無合并癥糖尿病容易造成大血管及小血管病變。因此手術(shù)前須謹(jǐn)慎評估有無合并癥，以避免手術(shù)風(fēng)險。須特別注意病人的視力變化，心臟功能及腎臟功能，如有血管病變的征象，則需安排進(jìn)一步檢查。如果病人已有失明、明顯的腎臟受損或是曾有心肌梗死、中風(fēng)病史則不建議行任何手術(shù)治療。
�。�6）同時，病人無嚴(yán)重的精神障礙、智力障礙；病人充分了解治療糖尿病的手術(shù)方式，理解及愿意承擔(dān)手術(shù)的潛在并發(fā)癥風(fēng)險，理解術(shù)后飲食、生活習(xí)慣的改變的重要性并愿意承受；病人能積極配合術(shù)后隨訪等方面也是手術(shù)選擇的考慮因素。（參考網(wǎng)站：搜狐健康）
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