初診：別只盯著降糖

    對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，查體時(shí)血糖偏高是個(gè)不妙的信號(hào)。而“糖尿病只不過(guò)是血糖高點(diǎn)”的誤區(qū)，使得大家并不重視初診，甚至亂服降糖藥。內(nèi)分泌科專家指出，所謂“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，初診之所以重要，不僅僅在于確診是不是“新糖友”，更重要的是全面摸清身體狀況，包括糖尿病分型、是否是特殊類型糖尿病、有無(wú)并發(fā)癥、有無(wú)緊急情況等。那么，初診時(shí)應(yīng)如何看病呢?

    去三級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌專科。你可能是在社區(qū)醫(yī)院、體檢中心查出了血糖異常，但初診時(shí)可得找個(gè)更權(quán)威的醫(yī)院了。“血糖異常對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)只是冰山一角，在血糖下面，眼底有無(wú)病變，大血管有沒(méi)有問(wèn)題，大醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生能更好地診治。”

    相關(guān)資料要帶好。近兩年的體檢資料、化驗(yàn)單、用藥記錄、病歷本(不管是什么病都帶好)要帶好，并詳細(xì)告知醫(yī)生病史、家族史、身體感受等。

    空腹去醫(yī)院。糖友初診時(shí)，要做的檢查主要有：即刻血糖(空腹或餐后均可)、肝腎功能檢查、尿常規(guī)、糖化血紅蛋白等。由于要查血，就醫(yī)前應(yīng)保持空腹。

    有癥狀者更需注意。除“三多一少”(多飲、多食、多尿，體重減少)典型癥狀外，如果老感覺(jué)無(wú)力、手腳麻木、半年內(nèi)視力明顯降低、心臟病人做造影時(shí)發(fā)現(xiàn)明顯冠脈狹窄的、眼底突然出血等，更應(yīng)盡快去醫(yī)院。有癥狀的病人除了常規(guī)檢查外，別忘了查尿糖酮體。

復(fù)診：不等于光開(kāi)藥

    “合格的老病號(hào)可并不多。”專家說(shuō)，老病號(hào)按理說(shuō)有豐富的就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，可不少人卻把上醫(yī)院等同于拿藥。“有時(shí)我們追著病人說(shuō)，查個(gè)血糖吧，他一句‘沒(méi)時(shí)間’轉(zhuǎn)頭就走了。不少病人壓根兒不關(guān)注自己的血糖，吃藥、打針的任務(wù)是完成了，可血糖升了還是降了，自己也不清楚，這就相當(dāng)于在黑暗中摸索前進(jìn)，血糖哪能達(dá)標(biāo)啊?”郭曉蕙指出，對(duì)老病號(hào)來(lái)說(shuō)，到醫(yī)院復(fù)診，幾個(gè)關(guān)鍵詞要記牢：

    記錄。將血糖、體重、用藥等數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄在筆記本上，上醫(yī)院時(shí)，帶著筆記本、病歷本，讓醫(yī)生一目了然。這是因?yàn)�，最近一周的血糖�?duì)醫(yī)生診斷有極大參考價(jià)值;而體重是評(píng)估藥物、飲食等是否有效的另一重要指標(biāo)，一個(gè)月應(yīng)最少稱一次凈重。此外，如果沒(méi)有抄寫(xiě)藥名也可以直接帶藥盒。即便看的不是同一位醫(yī)生，病歷本還應(yīng)該使用同一本。

    三個(gè)月。病情穩(wěn)定的話，一般每3個(gè)月看次專家門(mén)診即可，其他時(shí)間可以找社區(qū)醫(yī)生或低年資醫(yī)生，看專家前最好先做血糖、糖化血紅蛋白等檢查。但出現(xiàn)新癥狀如腳破了、血糖波動(dòng)大、眼底出血等，就得隨時(shí)就診。若病情不穩(wěn)定的，就需聽(tīng)從醫(yī)生具體建議。

    并發(fā)癥。人們常說(shuō)：“如果沒(méi)有并發(fā)癥，糖尿病算不上一種病”，可見(jiàn)并發(fā)癥的“殺傷力”，因此必須嚴(yán)密留意。無(wú)癥狀病人一年至少做一次心電圖、蛋白尿、眼底、肝腎功能等檢查，有癥狀者則半年就得做一次。而在新治療方案開(kāi)始三個(gè)月后，應(yīng)做一次肝腎功能檢查。

    此外，為節(jié)省時(shí)間，建議糖友冬天最好穿開(kāi)衫，方便測(cè)血壓。如果要查餐后血糖，去醫(yī)院前千萬(wàn)別停藥，一定要先吃藥再吃飯，因?yàn)獒t(yī)生想看看治療效果。但具體查空腹還是餐后血糖，還需要跟醫(yī)生核實(shí)好。