1、妊娠期
(1)21例GDM患者得知病情后心理受到不同程度的沖擊，主要心理問題有以下幾種: 由于飲食控制、胰島素藥物的應(yīng)用擔(dān)心影響胎兒正常發(fā)育或使胎兒致畸，患者均出現(xiàn)焦慮和緊張，妊娠期反復(fù)進行血尿監(jiān)測以及必要的入院檢查和治療進一步加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。因而妊娠期糖尿病一經(jīng)確診既對孕婦和家屬進行衛(wèi)生宣教，既要使患者了解妊娠期糖尿病對孕婦、胎兒和新生兒的影響，提高對此病的重視，又要認(rèn)識到良好的血糖控制將預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生;與家屬共同合作幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，澄清錯誤觀念，鼓勵其正確對待疾病。21例 GDM患者均遵醫(yī)囑定期產(chǎn)前檢查，積極主動配合醫(yī)生做好各項檢查和治療。
(2)控制飲食是治療妊娠期糖尿病的主要方法，理想的飲食應(yīng)該是既能提供維持妊娠的熱量和營養(yǎng)，又不引起餐后血糖過高。我們采用按孕前標(biāo)準(zhǔn)體重計算每日所需的總熱量，如孕婦為低體重，總熱量為每日167 kJ/kg體重，如孕婦為正常體重，總熱量為每日126 kJ/kg體重，如孕婦為高體重，總熱量為每日100 kJ/kg體重，孕中、晚期適當(dāng)增加碳水化合物的量。21例GDM患者體重48～74 kg，主食每日5～6兩，蛋白質(zhì)每日1.5～2.0 g/kg體重，每天進食4～6次，睡前必須進食1次以保證供給嬰兒的需要，防止夜間發(fā)生低血糖。水果每天1個，安排于兩餐之間，選擇含糖量低的水果如蘋果、梨、桔子等，除蛋白質(zhì)以外副食的量以孕期體重每月增長不超過1.5 kg為適宜，孕前體重正常的婦女整個孕期體重增長控制在10～12 kg，孕前體重肥胖的婦女孕期體重增長控制在8～10 kg。飲食控制是否合適，還要進行血糖及尿酮體的監(jiān)測，21例患者按上述飲食方案進行管理后，至妊娠32周時，5例需胰島素治療，16例患者至孕末期未使用胰島素治療。
(3) 了解患者的生活及飲食習(xí)慣，幫助患者建立良好的生活制度和生活方式，使之生活起居有規(guī)律，根據(jù)懷孕的不同階段采取適當(dāng)?shù)幕顒?a target='_blank'>鍛煉。
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