1型糖尿病的患者由于自身胰島B細(xì)胞功能絕大部分甚至全部喪失，如不及時(shí)補(bǔ)充外源性胰島素，則患者無法生存，因此這部分患者一定需要使用胰島素終生治療;糖尿病合并妊娠的患者或妊娠期糖尿病的患者，由于目前尚無大型循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)口服降血糖藥對母嬰安全有效，因此胰島素也是其唯一的選擇。
另外，各種繼發(fā)性糖尿病如肢端肥大癥或巨人癥、柯興氏綜合征、急性出血性壞死性胰腺炎等，也需要長期使用胰島素治療。對于類型難以界定的消瘦患者，使用胰島素治療有助于降低患者血糖，提高生活質(zhì)量。
對2型糖尿病患者來說，一般常在口服藥無效、失效，急性或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，應(yīng)激狀態(tài)，病情嚴(yán)重，重要器官活動性病變的情況下使用胰島素治療，另外新發(fā)、病重、胰島功能差的患者也需要使用胰島素治療。事實(shí)上，多數(shù)2型糖尿病患者在飲食、運(yùn)動、心理的合理干預(yù)下，可以依靠口服降糖藥將血糖控制在正常范圍內(nèi)，不需要使用胰島素。
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