糖尿病足是指因下肢血管病變—動(dòng)脈硬化，糖尿病神經(jīng)病變，未梢神經(jīng)感覺障礙及植物神經(jīng)損害引起周圍小動(dòng)脈閉塞癥，或皮膚微血管病變以及細(xì)菌感染所導(dǎo)致足部的疼病、潰瘍及壞疽等病變。常常由于缺血、神經(jīng)病變和感染三種因素協(xié)同發(fā)生作用。

　　由于下肢動(dòng)脈硬化，血管狹窄或閉塞，加之植物神經(jīng)病變使血管運(yùn)動(dòng)減弱，導(dǎo)致足部供血不足，局部組織缺血和抗感染能力下降，當(dāng)足部微小的創(chuàng)傷，如不合腳的鞋擠壓、擦傷、皸裂或雞眼等處理不當(dāng)，均可引起感染面形成潰爛，又因病人痛覺減退或消失，不能及時(shí)察覺病變，常常使?jié)�瘍加大。由于感覺障礙、接觸高溫物體時(shí)不知躲避，還可造成燙傷。

　　下肢血管病變?cè)斐扇毖�缺氧，�?dǎo)致足部疼痛，走路時(shí)因足痛，表現(xiàn)為間歇性破行。臥床后下肢缺血加重，而引起體息時(shí)疼痛，表現(xiàn)為靜息。查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，局部皮膚營養(yǎng)不良，皮溫降低，色澤異常，抬高患肢時(shí)蒼白，下垂呈紫紅色，足部易發(fā)生慢性潰瘍。肢體缺血嚴(yán)重時(shí)，可發(fā)生足壞疽，即組織壞死。壞疽呈黑色，好發(fā)部位是足趾及足跟，壞疽發(fā)生后逐漸向上發(fā)展。壞疽可突然發(fā)展，疼痛劇烈。有的病人團(tuán)神經(jīng)病變也可痛覺不明顯，壞死組織中易發(fā)生細(xì)菌感染，伴有厭氧菌感染時(shí)奇臭無比，即濕性壞疽。

　　出現(xiàn)糖尿病足時(shí)，可按以下標(biāo)準(zhǔn)分6級(jí)。0級(jí)：無開放性病變，但經(jīng)檢查有明顯供血不足表現(xiàn)，例如足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱；1級(jí)：淺表潰瘍，可由水疤或其它損傷所致，或自發(fā)性產(chǎn)生；2級(jí)：潰瘍形成，深達(dá)肌瞪、韌帶、骨關(guān)節(jié)；3級(jí)：深部潰爛感染，并有骨髓炎和膿瘍竇道形成；4級(jí)：有足趾和／或部分腳壞疽；5級(jí)：全腿壞疽，一般需要截肢。

　　因此，糖尿病病人需要悉心呵護(hù)雙足，戒煙、控制血糖、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂，穿寬松柔軟的鞋、正確處理足部擦傷、皸裂或雞眼等，當(dāng)發(fā)生下肢血管病變出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛時(shí)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚硌�管病變，改善下肢及雙足的血液循環(huán)，可避免截肢或降低截肢平面。

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