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糖尿病的輔助檢查手段有哪些?

2009-11-18 15:21來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
糖尿病常規(guī)輔助檢查包括對尿糖、血液的檢查和葡萄糖耐量實驗、糖基化血紅蛋白檢查等。

糖尿病 胰島素 并發(fā)癥 檢查 輔助 分型 分類 胰高血糖素

  1.尿糖 

  尿糖定性一般經(jīng)常陽性,近年來改用尿糖試紙測尿糖與標(biāo)準(zhǔn)顏色比較。無試紙時仍用硫酸酮還原試劑(班替氏液)9滴加新鮮尿1沒燒(煮)沸測尿糖。結(jié)果藍(lán)色為(-),綠色(+),黃色(++),桔紅色(+++),磚紅色(++++)。在開始治療時應(yīng)每日于早、午、晚餐前及睡前留4次尿糖,每次留尿前30分鐘先排空膀胱,再留尿檢查,尿糖可表示二次留尿期間的血糖。急性紊亂期時還需留4段尿糖,即早餐后至年餐前,午餐后至晚餐前,晚餐后至睡前,睡后至次日早餐前,四段時間分別留尿,記錄尿量,檢查尿糖及尿酮體。四段尿結(jié)果綜合即是24小時尿量和尿糖,能較細(xì)致地了解胰島素的根據(jù)。還應(yīng)定期(2~4周)測24小時尿糖定量。

糖尿病酮癥或酮癥酸中毒時尿酮體陽性,有時可有尿蛋白陽性。

  2.血液 

  血常規(guī)檢查正常,酮癥酸中毒時白細(xì)胞總數(shù)增高。血糖檢查未經(jīng)治療的IDDM隨時的血糖多>11mmol/L(>200mg/dl),輕病人空腹血糖>6.7mmol/L(120mg/dl)。血液中各種脂肪成分在血糖未控制時均增高。

  3.葡萄糖耐量試驗 

  尿糖陽性、空腹血糖增高者,已可明確診斷糖尿病,不需做葡萄糖耐量試驗。本試驗用于空腹血糖正;蛘8呦,餐后血糖高于正常或偶見尿糖陽性者,不能確診的病人。方法為在空腹8~16小時后先取空腹血糖,然后口服葡萄糖(1.75g/kg),最大量葡萄糖為75g,每克加水2.5ml,3分鐘內(nèi)服完(可加入不含糖的果汁便于耐受)。于服糖后1/2、1、2、3小時分別測血糖,每次取血前留尿查尿糖。結(jié)果:正?崭寡菫4.4~6.7mmol/L(80~120mg/dl),服糖后1/2~1小時血糖8.4~~ 10.08mmol/L(150~180mg/dl),2小時后恢復(fù)至空腹水平,3小時后可低于空腹血糖,仍在正常范圍,各次尿糖均陰性。葡萄糖耐量損傷(IGT)(過去稱糖尿病性曲線)為空腹血糖>6.7mmol/L(120mg/dl),1小時≥10.08mmol/L(180mg/dl),2小時≥7.8mmol/L140mg/dl或者其中之一高于正常。試驗前3天食糖類每天不得少于150g。試驗前避免劇烈運動、精神緊張,停服雙氫克尿噻、水楊酸等影響糖代謝的藥物。

  4.糖基化血紅蛋白 

  血紅蛋白在紅細(xì)胞內(nèi)與血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化結(jié)合形成的糖基化血紅蛋白(HbA1)其主要成分為HbA1c主要是與葡萄糖結(jié)合,正常人HbA1c為4~6%。糖尿病人未治療前多增高一倍,常在12%以上,治療后的IDDM病人最好能<9%,最高亦應(yīng)低于10%。

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并發(fā)癥
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