老王患2型糖尿病多年，一直沒有好好治療。最近天氣驟然變冷，感冒的人多了，老王也“湊了個熱鬧”。原以為多喝水、吃點感冒藥就能扛過去，誰知越來越重，非但感冒沒好，還出現(xiàn)了酮癥酸中毒，要到醫(yī)院搶救。對此，北京大學第一醫(yī)院內分泌科主任郭曉蕙教授指出，在感冒、流感多發(fā)季節(jié)，糖尿病患者一定要嚴加防范，如果“中招”，千萬不要光想著治感冒，忘了自己的血糖。
一般來說，平時血糖控制好的糖尿病患者患了感冒，病情一般不會加重：如果平時糖尿病治療不規(guī)范，血糖波動很大，再感冒就相當于雙重打擊，一方面感冒不容易好，容易繼發(fā)細菌感染，另一方面血糖會波動更大，甚至出現(xiàn)上述老王的情況。“有的病人就是感冒后發(fā)生了酮癥酸中毒或高滲性昏迷，才發(fā)現(xiàn)糖尿病的。”郭曉蕙說。感冒中的糖尿病治療需要注意以下幾點：
首先，糖尿病人一旦感冒，要增加血糖監(jiān)測次數(shù)，特別是打胰島素的患者。在空腹、飯前、飯后、餐前、夜間等時間點都應該檢測。
其次，如果能進食，盡量不減少飯量，以免血糖波動。如果吃干飯消化不好，可以改為粥、甜水等來代替。如果完全不能進食，要去醫(yī)院治療。
再次，服用口服降糖藥的患者，如果有食欲下降、惡心、嘔吐等消化道癥狀，先把二甲雙胍、阿卡波糖停掉，因為這兩種藥有消化道副作用。如果食量下降，血糖監(jiān)測顯示血糖下降，藥物應減量：發(fā)燒后血糖會升高，降糖藥則應加量。如果出現(xiàn)高熱，或發(fā)熱3天以上，要去醫(yī)院治療，在醫(yī)生的指導下改為胰島素治療。
最后，對于使用胰島素的患者，如果因為飯量下降，餐后血糖下降，應該減少餐前胰島素注射劑量，基礎胰島素劑量保持不變。如果因為發(fā)熱等應激狀況，導致空腹血糖升高，應該增加基礎胰島素的劑量。
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