糖尿病是增加冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)的危險(xiǎn)因素，我國(guó)接受CABG手術(shù)的患者有其自身的特點(diǎn)，如患者年齡較輕、病期較長(zhǎng)、血管病變重且彌漫、有心肌梗死病史和合并室壁瘤的患者較多等。作為CABG的主要危險(xiǎn)因素之一的糖尿病，由于其在術(shù)前沒(méi)有很好的控制，可加重冠狀動(dòng)脈的病變，導(dǎo)致彌漫性3支病變比例增高，造成冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建程度下降，同時(shí)因合并腦.腎等重要臟器的動(dòng)脈硬化，使其發(fā)生體外循環(huán)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)增多。糖尿病的重要臟器損害和代謝紊亂直接影響著外科手術(shù)的結(jié)果，手術(shù)本身對(duì)心肺功能的創(chuàng)傷，加上糖代謝紊亂時(shí)機(jī)體各種新陳代謝的紊亂，直接與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)，圍術(shù)期糖尿病的控制十分重要。
在圍術(shù)期特別是手術(shù)后即出現(xiàn)血糖的明顯升高，其原因除了在原有基礎(chǔ)上的血糖升高之外，CABG手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激也明顯加重了這種情況。體外循環(huán)平流灌注時(shí)胰島血流的灌注不足，使胰島素分泌下降，術(shù)中即可出現(xiàn)高血糖，此時(shí)如果患者沒(méi)有足夠的胰島素替代，再加上應(yīng)激激素過(guò)度分泌，將導(dǎo)致嚴(yán)重的高血糖及酮癥酸中毒。另外在術(shù)中的補(bǔ)充含糖溶液也與術(shù)后的高血糖明顯相關(guān)。由于體外循環(huán)中補(bǔ)充含糖溶液可能會(huì)導(dǎo)致高血糖，影響代謝，故不主張使用。
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