目前，隨著研究的日漸發(fā)展，2型糖尿病的治療由傳統(tǒng)模式漸漸過(guò)渡，出現(xiàn)了九大新轉(zhuǎn)變。
一、從單純降糖向控制可導(dǎo)致心血管疾病的多重危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)變
糖尿病患者到了晚期，多數(shù)會(huì)并發(fā)心血管疾病。其中2型糖尿病患者將有3/4最終會(huì)死于心血管疾病。英國(guó)糖尿病前瞻性研究(UKPDS)——循證醫(yī)學(xué)研究表明，嚴(yán)格控制血糖雖可顯著減少糖尿病微血管并發(fā)癥(如糖尿病腎病、糖尿病眼病等)的發(fā)生，卻不能阻止大血管并發(fā)癥(主要指心血管疾病)的發(fā)生�，F(xiàn)已證明，糖尿病作為代謝綜合征的一種病癥，它聚集了眾多可導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素，包括高血糖、脂肪代謝紊亂、高血壓、腹型肥胖、血液的高凝狀態(tài)及慢性炎癥狀態(tài)等等。這些危險(xiǎn)因素可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此目前認(rèn)為，治療2型糖尿病應(yīng)當(dāng)超越以血糖控制為中心的治療理念，代之以對(duì)各種可導(dǎo)致心血管疾病中危險(xiǎn)因素的全面控制，進(jìn)而達(dá)到減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后之目的。
二、由“鞭抽病牛”向“保護(hù)胰島B細(xì)胞功能”轉(zhuǎn)變
胰島B細(xì)胞功能衰退是2型糖尿病病情進(jìn)展的重要標(biāo)志，有效地保護(hù)胰島B細(xì)胞的功能，也就意味著阻止或延緩了糖尿病進(jìn)展的腳步。過(guò)去治療糖尿病，人們往往只顧追求降糖效果而不重視對(duì)患者胰島B細(xì)胞功能的保護(hù)，大量地使用一些長(zhǎng)效或強(qiáng)效胰島素促泌劑(如優(yōu)降糖等)，強(qiáng)迫受損的胰島B細(xì)胞分泌胰島素。這種“鞭抽病牛”式的做法，加速了患者胰島B細(xì)胞功能的衰竭，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效的情況。
目前認(rèn)為，2型糖尿病患者若盡早進(jìn)行生活方式的調(diào)理、盡早實(shí)行聯(lián)合用藥治療、盡早使用胰島素、盡早使血糖達(dá)標(biāo)并長(zhǎng)期使血糖保持在這一水平上，可以延緩或避免患者的胰島B細(xì)胞功能過(guò)快過(guò)早地衰竭。另外，2型糖尿病患者還要避免長(zhǎng)期大劑量地應(yīng)用長(zhǎng)效、強(qiáng)效的胰島素促泌劑(如優(yōu)降糖)，而盡量使用噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑和早時(shí)相(第一時(shí)相)胰島素促泌劑。
特別需要指出的是，2型糖尿病患者若能盡早應(yīng)用胰島素治療，可以糾正其自身的基礎(chǔ)胰島素缺乏，讓血糖迅速達(dá)標(biāo)，使自身的胰島B細(xì)胞得到充分休息，促進(jìn)胰島B細(xì)胞第一時(shí)相胰島素分泌的恢復(fù)，此療法堪稱是保護(hù)和恢復(fù)胰島B細(xì)胞功能的最佳手段。
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