糖尿病是一組常見的代謝內(nèi)分泌病，分原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。前者占絕大多數(shù)，有遺傳傾向，其基本病理生理為絕對(duì)或相對(duì)胰島素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代謝紊亂，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等，嚴(yán)重時(shí)常導(dǎo)致酸堿平衡失常；其特征為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗(yàn)異常。
一、癥狀
1、多飲、多尿、多食和消瘦
嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時(shí)“三多一少”癥狀更為明顯。
2、疲乏無力，肥胖
多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時(shí)診斷，體重會(huì)逐漸下降。
二、診斷
糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。診斷糖尿病后要進(jìn)行分型：
1、1型糖尿病
發(fā)病年齡輕，大多≤30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和c肽水平低下，ica、iaa或gad抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。
2、2型糖尿病
常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，�？砂橛懈哐獕海惓�、動(dòng)脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗(yàn)才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。
三、病理
1型糖尿病胰島病理改變特征為胰島B細(xì)胞數(shù)量顯著減少及胰島炎，病程短于1年死亡病例的B細(xì)胞數(shù)量僅為正常的10%左右。50%～70%病例有胰島炎，表現(xiàn)為胰島內(nèi)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。其他改變有胰島萎縮和B細(xì)胞空泡變性，少數(shù)病例胰島無明顯病理改變。分泌胰高糖素、生長抑素及胰多肽的細(xì)胞數(shù)量正�；蛳鄬�(duì)增多。
2型糖尿病胰島病理改變特征為淀粉樣變性，90%患者的胰島在光鏡下見淀粉樣物質(zhì)沉積于毛細(xì)血管和內(nèi)分泌細(xì)胞間，其程度與代謝紊亂程度相關(guān)；此外，胰島可有不同程度纖維化。胰島B細(xì)胞數(shù)量中度或無減少，胰高糖素分泌細(xì)胞增加，其他胰島內(nèi)分泌細(xì)胞數(shù)量無明顯改變。
四、誤區(qū)
1、糖尿病發(fā)生與吃糖有關(guān)：糖尿病的發(fā)生主要與遺傳和肥胖有關(guān)。與食糖無明確關(guān)系，但糖吃多了可引起肥胖，參與糖尿病發(fā)生。
2、糖尿病可以根治：偏方、基因治療、口服胰島素等：糖尿病目前是一慢性終身性疾病，但可以通過治療而獲得長期良好控制。
3、2型糖尿病無需胰島素治療：胰島素是目前降血糖最強(qiáng)的藥物，尚無任何藥物可替代它，2型糖尿病在很多情況下需要補(bǔ)充外源性胰島素。
4、胰島素治療有毒性、成隱性、依賴性等：胰島素?zé)o任何毒性、成隱性、依賴性，該用時(shí)一定要及時(shí)啟用。
5、糖尿病不需控制飲食：合理的飲食計(jì)劃是糖尿病血糖控制的基本措施。
6、少吃飯，其他不限制、零食不控制：飲食控制的基本原則是：總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。少吃多餐，多吃新鮮的蔬菜。
7、不能吃水果：糖尿病患者可以吃水果，關(guān)鍵是什么情況下吃，吃多少，吃什么水果，何時(shí)吃？
8、為了少排尿，從而少飲水：多尿并非體內(nèi)水多，而是血糖高所致。改善多尿的根本辦法是控制好血糖。“進(jìn)口物質(zhì)”中惟有水（白開水、礦泉水和茶水）多多益善，糖尿病人不要等待口渴才飲水，要主動(dòng)多飲水。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：糖尿病也是常見的中老年人疾病，其藥物治療之外最重要的是飲食跟生活習(xí)慣，只要掌握好的習(xí)慣，就能穩(wěn)定控制好糖尿病的病程。
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