網(wǎng)友問：糖尿病患者是否更容易患腦血管意外?原因是什么?該如何預(yù)防?
答：流行病學(xué)調(diào)查顯示，糖尿病患者發(fā)生腦血管病的危險(xiǎn)是非糖尿病者的4～10倍，其中85%為缺血性卒中，而腦出血的發(fā)生率與非糖尿病人相似。檢查發(fā)現(xiàn)，急性腦卒中患者中約43%伴有高血糖現(xiàn)象，其中11%在發(fā)病前已確診為糖尿病，13%是以往漏診的糖尿病。
糖尿病性腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有：
1、高血糖：可導(dǎo)致腦乳酸水平增高，使局部糖代謝降低，離子代謝紊亂和血腦屏障功能改變。
2、高胰島素血癥：胰島素抵抗和高胰島素血癥與高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。
3、高血壓：高血壓是腦血管病極其重要的危險(xiǎn)因素。糖尿病合并高血壓患者發(fā)生腦卒中后，臨床恢復(fù)及預(yù)后較差，早期復(fù)發(fā)率高。
4、脂類代謝異常：糖尿病常伴有脂類代謝異常，表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，促進(jìn)血管硬化。
5、高凝狀態(tài)：高血糖可增加血液黏稠度，使血小板黏附和聚集增加，紅細(xì)胞變形能力和纖溶活性下降，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。這些改變影響血液流變學(xué)，促進(jìn)血栓形成。
6、糖尿病患者常合并心臟病變：心內(nèi)血栓的形成和心律失常不僅增加腦血管病的發(fā)生，而且發(fā)生腦卒中后死亡率增高。
糖尿病性腦血管病的防治和非糖尿病者基本相同，但態(tài)度應(yīng)該更積極，措施應(yīng)該更得力。必須及早發(fā)現(xiàn)并有效地控制糖尿病，以延緩糖尿病性腦血管病的發(fā)生和發(fā)展。有效降低血壓，調(diào)整血脂，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用血管活性藥物和溶栓藥物，降低血液黏稠度。如長期服用小劑量阿司匹林，可使腦卒中的發(fā)生率下降30%。一旦發(fā)生腦卒中的臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即采取溶栓、擴(kuò)容等急癥處理措施，盡量減輕腦卒中帶來的危害。
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