糖尿病酮癥酸中毒有哪些臨床表現?

　　從糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病過程來看，糖尿病酮癥酸中毒包括兩個階段，即糖尿病酮癥階段和酸中毒階段。在酮癥期，患者表現為原有糖尿病癥狀的加重，如顯著乏力、口渴、多尿�；�驗檢查尿糖強陽性、尿酮體陽性、血糖增高，多為16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dl)。如果病情繼續(xù)發(fā)展，血中二氧化碳結合力會降低，可至13.5～9.0 mmol/L以下，血pH值下降至7.35以下，就發(fā)展到了酸中毒階段，這時患者表現為食欲減退、惡心、嘔吐、常伴頭痛、嗜睡或煩躁、呼吸加深加快有酮味 (爛蘋果味)，由于嚴重脫水，出現尿量減少，血壓下降甚至休克，最終發(fā)生昏迷。

　　哪些因素可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?

　　凡能引起體內胰島素嚴重不足的情況均能誘發(fā)酮癥酸中毒。1型糖尿病多由于胰島素中斷或不足，或胰島素失效;而2型糖尿病則常常在各種應急狀態(tài)下發(fā)生。如：自行停止胰島素注射、暴飲暴食、酗酒、出現嚴重的疾病，如肝炎、心肌梗塞、心腦血管意外、急性胰腺炎、甲狀腺功能亢進癥等、外傷、骨折、手術、麻醉、妊娠、精神創(chuàng)傷、精神緊張、過度激動、過度勞累等。
 
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴重急性并發(fā)癥。當代謝紊亂發(fā)展至脂肪分解加速、血清酮體積聚超過正常（０．３～２．０ｍｇ/dl或２ｍｍol/L）水平時稱為酮血癥。其臨床表現稱為酮癥。當酮酸積聚而發(fā)生代謝性酸中毒時稱為酮癥酸中毒。此時除尿糖呈強陽性外，血酮常在５ｍｍol/L以上，ＣＯ2結合力＜３０容積％，ＨＣＯ-3＜１０ｍｍol/L，ｐＨ可＜７．３５，如病情嚴重發(fā)生昏迷時則稱為糖尿病性昏迷。

　　此組癥群常見于胰島素依賴型（I型）患者，或非胰島素依賴型（Ⅱ型）伴應激時。

（責任編輯：實習:土著）