糖尿病高滲性昏迷是什么
糖尿病高滲性昏迷屬于嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)，血漿有效滲透壓升高，尿糖呈強(qiáng)陽(yáng)性，但是沒有明顯的酮癥表現(xiàn)。一般多見于老年（60歲以上）2型糖尿病患者及少數(shù)1型糖尿病患者，有或未知有糖尿病史者，病死率較高。處于高血糖高滲狀態(tài)的患者，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，進(jìn)行性意識(shí)障礙等神經(jīng)精神癥狀。持續(xù)數(shù)日后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。此時(shí)由于血液黏稠度高，極易導(dǎo)致動(dòng)靜脈血栓、腦血栓形成、心肌梗死等嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
1.誘因
各種急性感染、劇烈嘔吐及腹瀉、急性心肌梗死、腦血管病、急性胰腺炎、腦外傷、燒傷、顱腦手術(shù)以及利尿劑、腹膜透析及輸入過多葡萄糖液。
2.起病緩慢漸進(jìn)
早期口渴、多尿、乏力，食欲減退加重，逐步出現(xiàn)明顯的煩渴、多尿，脫水征。
3.高滲脫水癥狀
煩渴、唇舌干裂、皮膚干燥、彈性差、眼球下陷、尿少、尿閉。血容量不足：心跳加速、血壓低甚至于休克、無尿。
4.神經(jīng)精神癥狀
有不同程度的意識(shí)障礙，反應(yīng)遲鈍、表情淡漠，幻覺，失語(yǔ)、意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷等癥狀�？捎猩现执笳痤�、局限性癲癇發(fā)作、一過性偏癱、膝反射亢進(jìn)或消失，錐體束征可呈陽(yáng)性反應(yīng)。
由于糖尿病高滲性昏迷即使診斷及時(shí)，治療積極，死亡率仍很高，因此積極預(yù)防極為重要。具體措施有以下幾項(xiàng)：
1、早期發(fā)現(xiàn)與嚴(yán)格控制糖尿病。
2、防治各種感染、應(yīng)激、高熱、胃腸失水、灼傷等多種情況，以免發(fā)生高滲狀態(tài)。
3、注意避免使用使血糖升高的藥物如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、心得安等，注意各種脫水療法、高營(yíng)養(yǎng)流汁、腹膜及血液透析時(shí)引起失水。
4、對(duì)中年以上病人，無論是否有糖尿病史若有以下情況時(shí)，就應(yīng)警惕本癥的發(fā)生，立即作實(shí)驗(yàn)室檢查：a。有進(jìn)行性意識(shí)障礙和明顯脫水表現(xiàn)者；b。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如癲癇樣抽搐和病理反射征陽(yáng)性者；c。在感染、心肌梗死、手術(shù)等應(yīng)激情況下出現(xiàn)多尿者；d。在大量攝取糖或應(yīng)用某些引起血糖升高的藥物后，出現(xiàn)多尿和意識(shí)改變者；e。有水入量不足或失水病史者。（家庭醫(yī)生在線）
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