由于病人的血糖高、尿量增加,糖分從尿中排出時必然帶出大量水分,因此可以出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、血容量不足。又因?yàn)橥w是酸性物質(zhì),可引起血管擴(kuò)張,如此進(jìn)一步加重血容量減少、血壓降低,嚴(yán)重者可發(fā)生休克.血壓測不出。加之大量酸性的酮體還可破壞患者的內(nèi)環(huán)境,造成心功能衰竭、腎功能衰竭、腦細(xì)胞水腫等。所有這些都嚴(yán)重威脅著患者的生命。
預(yù)防要點(diǎn)
要避免發(fā)生酮癥酸中毒,特別要記住以下幾點(diǎn):
1.對于2型糖尿病患者不能隨便中斷有效的治療,頻繁更換治療藥物。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染、心臟病發(fā)作或遭受重大精神打擊時,醫(yī)生可能建議你“臨時”使用胰島素.此時千萬不要拒絕胰島素這位“生命之友”。
2.當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重心臟病發(fā)作或嚴(yán)重感染時,則每天至少應(yīng)檢查尿酮兩次。要記住當(dāng)出現(xiàn)糖尿病病情加重或其他應(yīng)激情況(如發(fā)燒、嘔吐等)時,都必須加強(qiáng)血糖、尿糖、尿量和尿酮的監(jiān)測.加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系,尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。老年糖尿病患者的酮癥酸中毒
臨床表現(xiàn)可能不明顯,因此,一旦感覺與平時“不一樣”,應(yīng)引起警惕,及時到
醫(yī)院進(jìn)行檢查。
3.對于1型糖尿患者不可隨便停用胰島素,尤其不能輕信江湖游醫(yī)所謂能根治糖尿病的說法。如果發(fā)現(xiàn)自己不思飲食或出現(xiàn)感染問題,不能隨心所欲地停吃、停喝,更不能停用胰島素。
4.平時要培養(yǎng)多喝水的習(xí)慣。如糖尿病癥狀加重、出現(xiàn)不明原因消瘦、惡心、嘔吐等,要及時檢查血糖。如果一時難以弄清是低血糖還是高血糖、又無法檢查血糖和酮體時,可以讓患者嘗試喝一點(diǎn)糖水,如癥狀不好轉(zhuǎn)應(yīng)馬上去醫(yī)院。如血糖超過15毫摩/升.必須檢查尿酮體。若尿酮體陽性,患者可以先喝500—1000毫升水(約兩大杯)。如尿酮體強(qiáng)陽性或持續(xù)陽性,則必須去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
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