糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥 ，其來勢(shì)兇險(xiǎn)，臨床變化多端，目前延誤診斷和缺乏合理治療而造成死亡的情況時(shí)有發(fā)生，需要患者和臨床醫(yī)生高度重視。

　　引起糖尿病酮癥酸中毒主要原因

　　引起糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生的主要原因有以下幾個(gè)方面：

　　1、肝臟和脂肪組織中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足；

　　2、胰島素對(duì)抗性調(diào)節(jié)激素（如胰高血糖素、兒茶酚胺、皮質(zhì)醇和生長(zhǎng)激素等），特別是胰高血糖素升高；

　　3、因高血糖而導(dǎo)致的腎臟滲透性利尿造成的。由于胰島素及升糖激素分泌雙重障礙，患者體內(nèi)葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)載體功能降低，糖原合成與糖的利用率下降，糖原分解及糖異生（由簡(jiǎn)單的非糖前體，如乳酸、甘油轉(zhuǎn)變?yōu)樘堑倪^程 ）加強(qiáng)，血糖顯著增高；

　　同時(shí)，由于脂肪代謝紊亂，游離脂肪酸水平增加，給酮體的產(chǎn)生提供了大量的合成原料，最終形成了酮癥酸中毒。

　　誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的原因主要為感染、飲食或治療不當(dāng)及各種應(yīng)激因素。那么什么樣的人容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒？1型糖尿病患者有自發(fā)糖尿病酮癥酸中毒傾向，2型糖尿病患者在一定誘因作用下也可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。

　　了解早期預(yù)警，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒

　　糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生也是循序漸進(jìn)，有跡可循的，一般的臨床表現(xiàn)可以分為以下四個(gè)階段：

　　1、早期：首先會(huì)表現(xiàn)為“三多一少”（多飲、多尿、多食及消瘦）癥狀加重；

　　2、中期：酸中毒失代償后，病情迅速惡化，會(huì)出現(xiàn)疲乏、食欲減退、惡心嘔吐，多尿、口干、頭痛、嗜睡，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮）的癥狀；

　　3、后期：患者因?yàn)閲?yán)重失水，會(huì)出現(xiàn)尿量減少、眼眶下陷、皮膚黏膜干燥等癥狀，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心率加快，四肢厥冷等癥狀；

　　4、晚期：晚期：患者會(huì)表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙，反應(yīng)遲鈍或消失，昏迷；感染等誘因引起的臨床表現(xiàn)可被糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)所掩蓋，少數(shù)患者表現(xiàn)為腹痛，酷似急腹癥。

　　糖尿病酮癥酸中毒病情兇險(xiǎn)，如果患者或者家屬能及早發(fā)現(xiàn)，則會(huì)獲得更好的治療效果。糖尿病酮癥酸中毒的病程一般從數(shù)天到數(shù)周，少數(shù)年輕人可在發(fā)病后幾小時(shí)即發(fā)生昏迷。需要提醒患者和家屬，當(dāng)患者出現(xiàn)上面這些重要預(yù)警信號(hào)時(shí)，要盡快去醫(yī)院進(jìn)行診治。

　　99熱心醫(yī)生溫馨提醒：注意飲食飲食調(diào)節(jié)對(duì)于糖尿病人最為重要。工作繁忙，應(yīng)酬多的糖尿病人最容易出問題，因此，糖尿病人必須解決好這個(gè)問題，盡量減少應(yīng)酬性宴會(huì)。

（責(zé)任編輯：朱泗夷）