什么是糖尿病酮癥酸中毒?為什么會出現(xiàn)酮癥酸中毒?

酮癥酸中毒是一種發(fā)展迅速、病情兇險的糖尿病急性并發(fā)癥。其病因是胰島素不足而引起的酮體生成過多。酮體是酸性的，大量酮體堆積在體內(nèi)若嚴重超出正常范圍(正常人體內(nèi)酮體小于2毫摩/升)就會引起代謝性酸中毒。胰島素分泌不足較常見于1型糖尿病。我們知道，這種糖尿病必須終身注射胰島素。當病人擅自停用胰島素，那怕一兩次，就可能發(fā)生嚴重的酮癥酸中毒。2型糖尿病雖然一般不需要注射胰島素，一旦發(fā)生了嚴重感染或炎癥，如得了敗血癥、肺炎、化膿性皮膚感染、急性胰腺炎或嚴重心臟病或腦卒中、大手術(shù)或受到重大的精神打擊，或處于應激狀態(tài)時，身體就會分泌大量的皮質(zhì)激素。這種激素對抗胰島素的作用并促進人體的分解代謝，致使酮體生成過多。此時若停用或少用降糖藥物，就會雪上加霜，更容易發(fā)生酮癥酸中毒。老李就是因肺炎誘發(fā)了酮癥酸中毒。

各種癥狀
　　
酮癥酸中毒患者最初表現(xiàn)為全身乏力，食欲減退.惡心、嘔吐，還可出現(xiàn)腹痛等癥狀，酷似胃腸炎�；颊咭部梢杂�發(fā)燒，嚴重口渴，尿量特別增多，精神委靡，甚至昏迷。由于患者進食、進水減少，加上酸中毒和感染引起呼吸加快，導致體內(nèi)嚴重失水而引起皮膚干燥、嘴唇干燥、眼窩深陷。嚴重酮癥酸中毒患者呼氣中還有酮味(即爛蘋果味)。

由于病人的血糖高、尿量增加，糖分從尿中排出時必然帶出大量水分，因此可以出現(xiàn)嚴重脫水、血容量不足。又因為酮體是酸性物質(zhì)，可引起血管擴張，如此進一步加重血容量減少、血壓降低，嚴重者可發(fā)生休克.血壓測不出。加之大量酸性的酮體還可破壞患者的內(nèi)環(huán)境，造成心功能衰竭、腎功能衰竭、腦細胞水腫等。所有這些都嚴重威脅著患者的生命。

預防要點
　　
要避免發(fā)生酮癥酸中毒，特別要記住以下幾點：

1.對于2型糖尿病患者不能隨便中斷有效的治療，頻繁更換治療藥物。當出現(xiàn)嚴重感染、心臟病發(fā)作或遭受重大精神打擊時，醫(yī)生可能建議你“臨時”使用胰島素.此時千萬不要拒絕胰島素這位“生命之友”。

2.當患者發(fā)生嚴重心臟病發(fā)作或嚴重感染時，則每天至少應檢查尿酮兩次。要記住當出現(xiàn)糖尿病病情加重或其他應激情況(如發(fā)燒、嘔吐等)時，都必須加強血糖、尿糖、尿量和尿酮的監(jiān)測.加強與醫(yī)務人員的聯(lián)系，尋求專業(yè)醫(yī)生的指導和幫助。老年糖尿病患者的酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)可能不明顯，因此，一旦感覺與平時“不一樣”，應引起警惕，及時到醫(yī)院進行檢查。

3.對于1型糖尿患者不可隨便停用胰島素，尤其不能輕信江湖游醫(yī)所謂能根治糖尿病的說法。如果發(fā)現(xiàn)自己不思飲食或出現(xiàn)感染問題，不能隨心所欲地停吃、停喝，更不能停用胰島素。

4.平時要培養(yǎng)多喝水的習慣。如糖尿病癥狀加重、出現(xiàn)不明原因消瘦、惡心、嘔吐等，要及時檢查血糖。如果一時難以弄清是低血糖還是高血糖、又無法檢查血糖和酮體時，可以讓患者嘗試喝一點糖水，如癥狀不好轉(zhuǎn)應馬上去醫(yī)院。如血糖超過15毫摩/升.必須檢查尿酮體。若尿酮體陽性，患者可以先喝500—1000毫升水(約兩大杯)。如尿酮體強陽性或持續(xù)陽性，則必須去醫(yī)院進一步檢查。

（責任編輯：豆豆）