水腫臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫。若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，浮腫加重，多為疾病進展至晚期的表現(xiàn)。

　　高血壓在1型無腎病的糖尿病人中，高血壓患病率較正常人并不增加；2型糖尿病患者伴高血壓較多，但若出現(xiàn)蛋白尿時，高血壓比例也升高；在有腎病綜合征時患者伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數(shù)為重度。

　　腎功能衰竭糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續(xù)多年，但腎功能正常；有的病人尿蛋白很少，可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現(xiàn)尿毒癥。

　　貧血有明顯氮質(zhì)血癥的患者，可有輕度的貧血。

　　其他臟器并發(fā)癥心血管病變?nèi)缧牧λソ�、心肌梗死�?a target='_blank'>神經(jīng)病變?nèi)缰車�神�?jīng)病變，累及植物神經(jīng)時可出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱，糖尿病腎病嚴重時幾乎100％合并視網(wǎng)膜病變。

　　1、蛋白尿

　　始由于腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn)，為選擇性蛋白尿，沒有球蛋白增加，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨著腎小球基底膜濾孔的增大，大分子物質(zhì)可以通過而出現(xiàn)非選擇性臨床蛋白尿，隨病變的進一步發(fā)展，尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過3克／日，是預后不良的征象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發(fā)展，直至出現(xiàn)腎病綜合征。

　　2、浮腫

　　早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當24小時尿蛋白超過3克時，浮腫就會出現(xiàn)。明顯的全身浮腫，僅見于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。

　　3、高血壓

　　血壓在糖尿病性腎病患者中常見。嚴重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。

　　4、腎功能不全

　　尿病性腎病一旦開始，其過程是進行性的，氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結局。

　　5、貧血

　　明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效。貧血為紅細胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食，氮質(zhì)血癥有關。

（責任編輯：實習:土著）