2005年世界衛(wèi)生組織與我國簽訂2012年消滅麻疹協(xié)議。全國各省均積極響應(yīng)。廣東省衛(wèi)生廳2007年也制訂了《2007-2012年廣東消除麻疹行動計劃》。為實現(xiàn)該行動計劃，全省各地都進入緊急動員。但是目前深圳市麻疹的疫情不容樂觀，近兩年來發(fā)病率不但沒有下降反而大幅度上升�，F(xiàn)在離實現(xiàn)計劃只剩下不到4年時間，在這短短的時間內(nèi)如何降低麻疹的發(fā)病率是值得深思的問題。
1 發(fā)病率上升原因分析
我市1978年就開始實施計劃免疫，2007年后更將麻疹疫苗實行免費接種，市政府還給予接種單位每人次5元的勞務(wù)補貼，為何發(fā)病率還上升，原因是外來的流動人口，部分的外來流動兒童中存在免疫接種不規(guī)范、漏種、甚至是免疫空白。據(jù)報道2005年6月底。深圳全市總?cè)丝?206萬。其中戶籍人口171萬。外來人口1035萬（深圳商報2005年7月30日資料）。雖然深圳有遍布全市各個角落方便群眾打預防針的疫苗接種門診，國家提供免費接種的13種疫苗，但依然有部分外來流動人口缺乏對傳染病的重視，缺乏對預防接種重要性的認識�；蛘叽嬖谄渌e誤的觀念。造成不主動甚至不愿意到社區(qū)健康中心打預防針，從而導致麻疹發(fā)病率大幅上升，因此，只能通過開展社區(qū)的健康教育，摸索出一套適合于外來人口和低文化人群的社區(qū)健康教育模式，促使這一群體建立起主動接受預防接種的意識，深圳的麻疹發(fā)病率才能達到預期的控制目標。
2 公式化的健康教育對暫住人口收效不大
我們社區(qū)健康中心屬于院本部社康。管轄范圍有四個居委會。轄區(qū)人口約為3.8萬。由于轄區(qū)內(nèi)的幾個大型住宅區(qū)均為80年代中期所建的機關(guān)事業(yè)單位福利房，因住房面積小和陳舊，現(xiàn)在多數(shù)原業(yè)主已重購新房而老房就成為二手房或出租屋。租房居民變成以外來人口為主，因此，如何在社區(qū)中對外來人口實施健康教育干預，以提高外來兒童的預防接種率是我們目前工作的當務(wù)之急。在我們實施社區(qū)內(nèi)健康教育的過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題也想出了一些解決的方法，在這里提出來和大家互相交流。過去我們的健康教育多數(shù)采用下居民區(qū)拉橫幅宣傳、派傳單、設(shè)點咨詢、有時到居委會開講座等形式。初時有些效果。但時間長了發(fā)覺無論開什么咨詢或健康講座來聽的總是些熟悉的面孔。多數(shù)是那些有文化、生活較好、較注重健康的退休老人，經(jīng)詢問家里的小孩均已接種麻疹疫苗，而暫住人口對社區(qū)缺乏歸屬感很少參加社區(qū)活動。
3 流動人口問題
經(jīng)過長時間的了解觀察，我們發(fā)覺社區(qū)的健康教育特別是對于暫住和流動人口面臨著一些問題：（1）外來打工者是家庭的經(jīng)濟支柱。他們早出晚歸，你到社區(qū)搞宣傳他們很少碰上。（2）暫住人口中看家?guī)Ш⒆拥膵D女老人多數(shù)是低文化人群，你們開健康講座他們不會來參加也不會主動來咨詢，特別是既無文化又只懂家鄉(xiāng)語言的婦女老人。公式化的健康教育根本沒用。（3）低收入多子女，逃避計劃生育者。他們避開醫(yī)務(wù)人員，不愿接觸。據(jù)我們以往的經(jīng)驗，那些預防接種不規(guī)范、漏種的兒童。往往就出在這樣家庭。他們也正是我們重點要進行健康教育的人群。因此我們在普通的健康教育的基礎(chǔ)上嘗試增加一些有針對性方法去解決這些問題。
4 對策
4.1加強宣傳教育與居委會共建健康教育宣傳欄，由居委會出地方，社康中心出內(nèi)容，加強預防麻疹的宣傳，解決上班人群不能面對面進行健康教育問題，力求內(nèi)容簡單易懂，方便低文化人群理解。
4.2積極隨訪對每一個來打預防針的兒童我們都在接種預約單上打印下咨詢電話號碼，我們設(shè)一條專門作為預防接種咨詢用的專線電話，讓上班人群可以方便咨詢。也讓在家?guī)Ш⒆幼黾覄?wù)的婦女老人可以隨時咨詢。
4.3展開調(diào)查
問卷調(diào)查現(xiàn)場教育，對前來接種疫苗的新遷入居民，做現(xiàn)場麻疹知識問卷調(diào)查，主要是有關(guān)麻疹的知識和如何預防的問題，實行現(xiàn)場解答現(xiàn)場教育，讓外來人口在他們的群體中傳播預防麻疹和免費接種疫苗的信息。在社區(qū)內(nèi)帶小孩的家長容易因為孩子在一起玩而相互熟悉和溝通。
4.4電話訪問針對那些開會不參加，家訪不開門，低收人多子女。不主動到社區(qū)健康中心的人群，通過到居委會查住戶名單。我們打電話到家中。有學齡前兒童的家庭，詢問兒童的麻疹接種情況，告知預防麻疹的重要性及免費接種疫苗的信息，消除低收入人群擔心打針要花錢的顧慮。
社區(qū)健康教育是一條漫長的路，我們的工作也只是剛剛開始，不可能馬上就收效。居民健康知識的提高，需要我們耐心地去宣傳，深入展開多層次多方面的社區(qū)健康教育干預。只有提高外來暫住人口的防病意識，主動接受預防接種。深圳的麻疹發(fā)病才有可能得到真正有效的控制。
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